Effetto del Solfato Ferrico e del Putty MTA come Agente di Pulpotomia nei Denti Decidui Vitali (CT)

La polpa nei denti decidui ha un elevato potenziale di riparazione grazie all'alto grado di cellularità e vascolarizzazione. La logica della procedura di pulpotomia è che il tessuto pulpare radicolare è sano e capace di guarigione dopo l'amputazione chirurgica della polpa coronale affetta o infetta. Esiste ampia informazione sulla pulpotomia nei molari decidui utilizzando formocresolo, glutaraldeide, elettrochirurgia, solfato ferrico, idrossido di calcio, MTA, ecc. Il processo di pulpotomia vitale con formocresolo è stato ampiamente accettato nella terapia pulpare dei denti decidui per la sua semplicità e buona prognosi. Tuttavia, molta preoccupazione è sorta riguardo al potenziale mutageno e cancerogeno dei prodotti contenenti formaldeide, agli effetti citotossici del formocresolo e alla possibile diffusione nei tessuti circostanti e sistemici. Per evitare i possibili effetti nocivi del formocresolo; si stanno cercando altri agenti per la procedura di pulpotomia vitale come il solfato ferrico e l'MTA con risultati promettenti grazie ai loro vantaggi come agenti rispettivamente devitalizzanti e rigenerativi.

Il solfato ferrico [Fe2(SO4)3] come soluzione al 15,5% è un agente coagulativo ed emostatico locale.

Il solfato ferrico è un materiale con devitalizzazione minima e non induzione del tessuto pulpare. È utilizzato come agente retrattivo coagulativo ed emostatico. Il solfato ferrico è proposto come agente per pulpotomia sulla teoria che il suo meccanismo di controllo dell'emorragia possa minimizzare le possibilità di infiammazione. Ranly propone la possibilità che il coagulo metallo-proteina alla superficie dei monconi pulpari possa agire come barriera ai componenti irritanti del sotto-base, aiutando a minimizzare le complicazioni del materiale. Le proprietà emostatiche del solfato ferrico e la risposta pulpare favorevole lo rendono un medicamento promettente per la pulpotomia. Erdem AP et al nel loro studio hanno osservato differenze non significative tra i 3 materiali sperimentali MTA, Formocresolo e Solfato ferrico. Fei AL et al hanno osservato successo clinico e radiografico superiore al gruppo Formocresolo alla fine di un anno.

L'aggregato di triossido minerale (MTA) è uno di tali materiali rigenerativi riconosciuto come materiale di riferimento per i trattamenti conservativi della vitalità pulpare nei denti decidui, con alti tassi di successo della pulpotomia (90%-100%) negli studi clinici, radiografici e istopatologici. Tuttavia, l'MTA ha caratteristiche di manipolazione difficili, contiene metalli pesanti come allumina e ossido di bismuto, ed è costoso. I miglioramenti tecnologici nella meteorologia medica hanno portato allo sviluppo e alle innovazioni nella nanotecnologia bioceramica (Bioceramiche) che mostrano eccellente biocompatibilità con proprietà in sintonia con l'idrossiapatite. Recentemente, la pasta bioceramica, un materiale nanoparticellare a base di silicato di calcio, è stata introdotta in odontoiatria come materiale per riparazione radicolare. È un materiale insolubile, radiopaco, privo di alluminio e incorporante ossido di zirconio sviluppato per potenziali applicazioni in chirurgia dentale. Inoltre, stimola la deposizione di idrossiapatite sulla sua superficie quando esposto ai fluidi tissutali, forma dentina ben organizzata e ha bassa citotossicità. Nonostante la facilità di manipolazione, l'alta viscosità, il tempo di presa più breve, le migliori proprietà fisiche rispetto all'MTA e la proprietà biomimetica delle bioceramiche, la sua applicazione clinica nel campo della terapia pulpare vitale nei denti decidui non è stata esplorata finora. Kumar KR et al nel loro studio hanno mostrato un tasso di successo clinico del 95% e un tasso di successo radiografico di circa il 90% con l'MTA.

Alcuni studi hanno riportato riassorbimento interno osservato con la pulpotomia a solfato ferrico, sensibilità, perdita prematura del dente, radiotrasparenza della biforcazione, gonfiore gengivale ma non hanno attribuito la ragione esatta per lo stesso. Hanno attribuito ciò alla selezione del dente per la procedura. Quindi la corretta selezione del dente è un criterio per il successo della pulpotomia.