Wirkung von Eisen(II)-sulfat und Putty MTA als Pulpotomiemittel in vitalen Milchzähnen (CT)

Die Pulpa in Milchzähnen hat aufgrund ihres hohen Zell- und Gefäßreichtums ein hohes Reparaturpotenzial. Die Grundlage für das Pulpotomieverfahren ist, dass das radikuläre Pulpagewebe gesund ist und nach der chirurgischen Amputation der betroffenen oder infizierten koronalen Pulpa heilen kann. Es gibt umfangreiche Informationen über Pulpotomie bei Milchmolaren mit Formokresol, Glutaraldehyd, Elektrochirurgie, Eisen(III)-sulfat, Calciumhydroxid, MTA usw. Der vitale Pulpotomieprozess mit Formokresol wurde aufgrund seiner Einfachheit und guten Prognose in der Milchzahn-Pulpatherapie weitgehend akzeptiert. Allerdings bestehen große Bedenken hinsichtlich des mutagenen und kanzerogenen Potenzials von formaldehydhaltigen Produkten, der zytotoxischen Wirkungen von Formokresol und der möglichen Diffusion in das umgebende und systemische Gewebe. Um die möglichen schädlichen Auswirkungen von Formokresol zu vermeiden, werden andere Pulpotomiemittel für das vitale Pulpotomieverfahren gesucht, wie Eisen(III)-sulfat und MTA, die aufgrund ihrer Vorteile wie Devitalisierung bzw. Regeneration vielversprechende Ergebnisse zeigen.

Eisen(III)-sulfat [Fe2(SO4)3] als 15,5%ige Lösung ist ein koagulierendes und lokales hämostatisches Mittel.

Eisen(III)-sulfat ist ein Material mit minimaler Devitalisierung und ohne Induktion von Pulpagewebe. Es wird als koagulierendes und hämostatisches Retraktionsmittel verwendet. Eisen(III)-sulfat wird als Pulpotomiemittel vorgeschlagen, basierend auf der Theorie, dass sein Mechanismus zur Blutungsstillung die Entzündungsrisiken minimieren könnte. Ranly schlägt die Möglichkeit vor, dass der Metall-Protein-Pfropf an der Oberfläche der Pulpastümpfe als Barriere gegen reizende Komponenten der Unterfüllung wirken könnte, was hilft, Komplikationen durch das Material zu minimieren. Die hämostatischen Eigenschaften von Eisen(III)-sulfat und die günstige Pulpareaktion machen es zu einem vielversprechenden Medikament für die Pulpotomie. Erdem AP et al. beobachteten in ihrer Studie keine signifikanten Unterschiede zwischen den drei experimentellen Materialien MTA, Formokresol und Eisen(III)-sulfat. Fei AL et al. beobachteten nach einem Jahr klinischen und radiografischen Erfolg im Vergleich zur Formokresol-Gruppe.

Mineral Trioxid Aggregat (MTA) ist ein solches regeneratives Material, das als Referenzmaterial für konservative Pulpa-Vitalitätsbehandlungen in Milchzähnen anerkannt ist, mit hohen Pulpotomie-Erfolgsraten (90%-100%) in klinischen, radiografischen und histopathologischen Studien. Allerdings hat MTA schwierige Handhabungseigenschaften, enthält Schwermetalle wie Aluminiumoxid und Bismutoxid und ist teuer. Technologische Verbesserungen in der medizinischen Meteorologie führten zur Entwicklung und Innovation in der Biokeramik-Nanotechnologie (Biokeramiken), die eine ausgezeichnete Biokompatibilität mit Eigenschaften im Einklang mit Hydroxylapatit aufweisen. Kürzlich wurde Biokeramik-Kitt, ein calcium-silikat-basiertes nanopartikuläres Material, in der Zahnmedizin als Wurzelreparaturmaterial eingeführt. Es ist ein unlösliches, röntgendichtes, aluminiumfreies und mit Zirconiumoxid versetztes Material, das für potenzielle zahnchirurgische Anwendungen entwickelt wurde. Darüber hinaus stimuliert es die Ablagerung von Hydroxylapatit auf seiner Oberfläche bei Kontakt mit Gewebeflüssigkeiten, bildet gut organisiertes Dentin und hat eine geringe Zytotoxizität. Trotz seiner einfachen Handhabung, hohen Viskosität, kürzeren Abbindezeit, besseren physikalischen Eigenschaften gegenüber MTA und der biomimetischen Eigenschaft von Biokeramiken wurde seine klinische Anwendung im Bereich der vitalen Pulpatherapie bei Milchzähnen bisher nicht erforscht. Kumar KR et al. zeigten in ihrer Studie eine klinische Erfolgsrate von 95 % und eine radiografische Erfolgsrate von etwa 90 % mit MTA.

Einige Studien berichteten über interne Resorption bei Eisen(III)-sulfat-Pulpotomie, Empfindlichkeit, vorzeitigen Zahnverlust, Furkationsradioluzenz, Gingivaschwellung, aber führten keine genaue Ursache dafür an. Sie schrieben dies der Zahnauswahl für das Verfahren zu. Daher ist eine korrekte Zahnauswahl ein Kriterium für den Erfolg der Pulpotomie.