Effect van Ferrosulfaat en Putty MTA als Pulpotomie-agent in Vitale Melktanden (CT)

Het pulpaweefsel in melktanden heeft een hoog herstelvermogen vanwege de hoge mate van cellulariteit en vasculariteit. De redenatie voor de pulpotomieprocedure is dat het radiculaire pulpaweefsel gezond is en in staat tot genezing na chirurgische amputatie van de aangetaste of geïnfecteerde coronale pulpa. Er is ruime informatie beschikbaar over pulpotomie in melkmolaren met behulp van formocresol, glutaraldehyde, elektrochirurgie, ijzersulfaat, calciumhydroxide, MTA, enz. Het vitale pulpotomieproces met formocresol is algemeen geaccepteerd in de pulpatherapie van melktanden vanwege de eenvoud en goede prognose. Er is echter veel bezorgdheid ontstaan over het mutagene en carcinogene potentieel van formaldehydehoudende producten, de cytotoxische effecten van formocresol en de mogelijke diffusie naar omliggende en systemische weefsels. Om de mogelijke schadelijke effecten van formocresol te vermijden, worden andere pulpotomiemiddelen voor de vitale pulpotomieprocedure gezocht, zoals ijzersulfaat en MTA, met veelbelovende resultaten vanwege hun respectievelijke voordelen, zoals devitalisatie en regeneratieve middelen.

IJzersulfaat [Fe2(SO4)3] als een 15,5% oplossing is een coagulerend en lokaal hemostatisch middel.

IJzersulfaat is een materiaal met minimale devitalisatie en geen inductie van pulpaweefsel. Het wordt gebruikt als een coagulerend en hemostatisch retractiemiddel. IJzersulfaat wordt voorgesteld als een pulpotomiemiddel op basis van de theorie dat het mechanisme van het beheersen van bloedingen de kans op ontsteking zou kunnen minimaliseren. Ranly stelt de mogelijkheid voor dat het metaal-proteïnestolsel op het oppervlak van de pulpastompen kan fungeren als een barrière voor de irriterende componenten van de subbase, wat helpt bij het minimaliseren van de complicaties van het materiaal. De hemostatische eigenschappen van ijzersulfaat en de gunstige pulpareactie maken het een veelbelovend medicament voor pulpotomie. Erdem AP et al. observeerden in hun onderzoek geen significante verschillen tussen de 3 experimentele materialen MTA, Formocresol en IJzersulfaat. Fei AL et al. observeerden klinisch en radiografisch meer succes dan de Formocresolgroep na één jaar.

Mineraal trioxide aggregaat (MTA) is een dergelijk regeneratief materiaal dat wordt erkend als het referentiemateriaal voor conservatieve pulpa vitaliteitsbehandelingen in melktanden, met hoge pulpotomiesuccespercentages (90%-100%) in klinische, radiografische en histopathologische studies. MTA heeft echter moeilijke handelingseigenschappen, bevat zware metalen zoals alumina en bismutoxide, en is duur. Technologische verbeteringen in de medische meteorologie leidden tot ontwikkeling en innovaties in bioceramische nanotechnologie (Bioceramiek) die uitstekende biocompatibiliteit vertonen met eigenschappen in overeenstemming met hydroxyapatiet. Recentelijk werd bioceramische stopverf, een calcium silicaat gebaseerd nanoparticulair materiaal, geïntroduceerd in de tandheelkunde als een wortelreparatiemateriaal. Het is een onoplosbaar, radiopaak, aluminiumvrij en zirkoniumoxide geïncorporeerd materiaal ontwikkeld voor potentiële tandheelkundige chirurgietoepassingen. Bovendien stimuleert het de afzetting van hydroxyapatiet op het oppervlak wanneer het wordt blootgesteld aan weefselvloeistoffen, vormt het goed georganiseerd dentine en heeft het een lage cytotoxiciteit. Ondanks het gemakkelijke hanteren, de hoge viscositeit, kortere uithardingstijd, betere fysieke eigenschappen dan MTA en de biomimetische eigenschap van bioceramiek, is de klinische toepassing ervan op het gebied van vitale pulpatherapie in melktanden tot nu toe niet onderzocht. Kumar KR et al. toonden in hun studie een klinisch succespercentage van 95% en een radiografisch succespercentage van ongeveer 90% met MTA.

Sommige studies hebben interne resorptie gemeld gezien met ijzersulfaat pulpotomie, gevoeligheid, voortijdig tandverlies, furcatie radiolucentie, gingivale zwelling maar hebben de exacte reden hiervoor niet toegeschreven. Ze schreven dit toe aan tandselectie voor de procedure. Vandaar dat een juiste tandselectie een criterium is voor het succes van pulpotomie.