Effekten av järnsulfat och Putty MTA som pulpotomimedicin i vitala mjölktänder (CT)

Mjölkpulpan i mjölktänder har en hög reparationspotential på grund av hög grad av cellularitet och vaskularitet. Motiveringen för pulpotomiproceduren är att den radikulära pulpan är frisk och kapabel att läka efter kirurgisk amputation av den drabbade eller infekterade koronala pulpan. Det finns rikligt med information om pulpotomi i mjölkmolar med formokresol, glutaraldehyd, elektrokirurgi, järnsulfat, kalciumhydroxid, MTA etc. Den vitala pulpotomiprocessen med formokresol har blivit allmänt accepterad inom primär tandpulpaterapi på grund av dess enkelhet och god prognos. Men stor oro har uppstått kring den mutagena och cancerframkallande potentialen hos formaldehydinnehållande produkter, formokresols cytotoxiska effekter och möjlig spridning till omgivande och systemiska vävnader. För att undvika formokresols potentiellt skadliga effekter söks andra pulpotomimedel för vital pulpotomi, såsom järnsulfat och MTA med lovande resultat på grund av sina fördelar som devitaliserings- respektive regenererande medel.

Järnsulfat [Fe2(SO4)3] som en 15,5% lösning är ett koagulerande och lokalt hemostatiskt medel.

Järnsulfat är ett material med minimal devitalisering och utan induktion av pulpa. Det används som ett koagulerande och hemostatiskt retraktionsmedel. Järnsulfat föreslås som pulpotomimedel baserat på teorin att dess mekanism för att kontrollera blödningar kan minimera risken för inflammation. Ranly föreslår möjligheten att metall-proteinklumpen på ytan av pulpastumparna kan fungera som en barriär mot de irriterande komponenterna i underbasen, vilket bidrar till att minimera komplikationer från materialet. Järnsulfats hemostatiska egenskaper och den gynnsamma pulparesponsen gör det till ett lovande läkemedel för pulpotomi. Erdem AP et al observerade i sin studie inga signifikanta skillnader mellan de tre experimentella materialen MTA, Formokresol och Järnsulfat. Fei AL et al observerade klinisk och radiografisk framgång jämfört med Formokresolgruppen efter ett år.

Mineral trioxidaggregat (MTA) är ett sådant regenerativt material som erkänns som referensmaterialet för konservativ pulpa vitalitetsbehandling i mjölktänder, med höga pulpotomiframgångsprocent (90%-100%) i kliniska, radiografiska och histopatologiska studier. MTA har dock svåra hanteringsegenskaper, innehåller tungmetaller som alumina och vismutoxid, och är dyrt. Teknologiska förbättringar inom medicinsk meteorologi ledde till utveckling och innovationer inom biokeramisk nanoteknologi (Biokeramer) som uppvisar utmärkt biokompatibilitet med egenskaper i harmoni med hydroxiapatit. Nyligen introducerades biokeramisk putty, ett kalciumsilikatbaserat nanopartikulärt material, inom tandvården som ett rotreparationsmaterial. Det är ett olösligt, radiopakt, aluminiumfritt och med zirkoniumoxid inblandat material utvecklat för potentiella dentala kirurgitillämpningar. Dessutom stimulerar det avsättning av hydroxiapatit på sin yta vid exponering för vävnadsvätskor, bildar väl organiserat dentin och har låg cytotoxicitet. Trots dess enkla hantering, höga viskositet, kortare härdningstid, bättre fysiska egenskaper jämfört med MTA och biokeramers biomimetiska egenskaper, har dess kliniska tillämpning inom vital pulpaterapi i mjölktänder inte utforskats hittills. Kumar KR et al visade i sin studie en klinisk framgångsprocent på 95 % och radiografisk framgångsprocent på cirka 90 % med MTA.

Vissa studier har rapporterat intern resorption observerad med järnsulfatpulpotomi, känslighet, för tidig tandförlust, furkationsradioluscens, gingivalsvullnad men inte tillskrivit exakt orsak till detta. De tillskrev det tandval för proceduren. Därför är korrekt tandval ett kriterium för pulpotomins framgång.