Эффект применения сульфата железа и пломбировочного материала MTA в качестве пульпотомического агента в жизнеспособных временных зубах (CT)

Пульпа молочных зубов обладает высоким потенциалом к восстановлению благодаря высокой степени клеточности и васкуляризации. Обоснование процедуры пульпотомии заключается в том, что ткань радикулярной пульпы здорова и способна к заживлению после хирургической ампутации пораженной или инфицированной коронарной пульпы. Существует обширная информация о пульпотомии в молочных молярах с использованием формокрезола, глутаральдегида, электрохирургии, сульфата железа, гидроксида кальция, МТА и т.д. Витальная пульпотомия с использованием формокрезола получила широкое признание в терапии пульпы молочных зубов благодаря своей простоте и хорошему прогнозу. Однако вызывает серьезную озабоченность мутагенный и канцерогенный потенциал продуктов, содержащих формальдегид, цитотоксические эффекты формокрезола и возможная диффузия в окружающие и системные ткани. Чтобы избежать возможных вредных эффектов формокрезола, ищут другие агенты для витальной пульпотомии, такие как сульфат железа и МТА, с многообещающими результатами благодаря их преимуществам, таким как девитализация и регенеративные свойства соответственно.

Сульфат железа [Fe2(SO4)3] в виде 15,5% раствора является коагулирующим и местным гемостатическим агентом.

Сульфат железа — это материал с минимальной девитализацией и неиндукцией пульпарной ткани. Он используется как коагулирующий и гемостатический ретракционный агент. Сульфат железа предлагается в качестве агента для пульпотомии на основе теории, что его механизм контроля кровотечения может минимизировать шансы воспаления. Рэнли предполагает возможность того, что металл-белковый сгусток на поверхности культи пульпы может действовать как барьер для раздражающих компонентов подложки, что помогает минимизировать осложнения от материала. Гемостатические свойства сульфата железа и благоприятный пульпарный ответ делают его многообещающим лекарственным средством для пульпотомии. Эрдем А.П. и др. в своем исследовании не наблюдали значительных различий между 3 экспериментальными материалами: МТА, формокрезолом и сульфатом железа. Фей А.Л. и др. наблюдали клинический и рентгенографический успех по сравнению с группой формокрезола по истечении одного года.

Минеральный триоксид агрегат (МТА) — один из таких регенеративных материалов, признанный эталонным материалом для консервативных методов лечения жизнеспособности пульпы в молочных зубах, с высокими показателями успеха пульпотомии (90%-100%) в клинических, рентгенографических и гистопатологических исследованиях. Однако МТА имеет сложные характеристики обработки, содержит тяжелые металлы, такие как оксид алюминия и оксид висмута, и является дорогим. Технологические усовершенствования в медицинской метрологии привели к разработке и инновациям в области биокерамической нанотехнологии (биокерамики), которые демонстрируют отличную биосовместимость со свойствами, согласующимися с гидроксиапатитом. Недавно биокерамическая замазка, наночастичный материал на основе силиката кальция, была внедрена в стоматологию в качестве материала для восстановления корня. Это нерастворимый, рентгеноконтрастный, не содержащий алюминия материал с включением оксида циркония, разработанный для потенциального применения в стоматологической хирургии. Более того, он стимулирует отложение гидроксиапатита на своей поверхности при контакте с тканевыми жидкостями, образует хорошо организованный дентин и обладает низкой цитотоксичностью. Несмотря на простоту обращения, высокую вязкость, более короткое время схватывания, лучшие физические свойства по сравнению с МТА и биомиметическое свойство биокерамики, ее клиническое применение в области витальной терапии пульпы в молочных зубах до сих пор не изучено. Кумар К.Р. и др. в своем исследовании показали клинический успех в 95% случаев и рентгенографический успех примерно в 90% случаев с МТА.

Некоторые исследования сообщали о внутренней резорбции, наблюдаемой при пульпотомии сульфатом железа, чувствительности, преждевременной потере зубов, рентгенопрозрачности в области фуркации, отеке десны, но не указывали точную причину этого. Они связывали это с выбором зуба для процедуры. Следовательно, правильный выбор зуба является критерием успеха пульпотомии.