Wpływ siarczanu żelaza i MTA Putty jako środka do pulpotomii w zębach mlecznych żywych (CT)

Miazga zębów mlecznych ma duży potencjał regeneracyjny ze względu na wysoki stopień komórkowości i unaczynienia. Uzasadnieniem dla zabiegu pulpotomii jest fakt, że tkanka miazgi korzeniowej jest zdrowa i zdolna do gojenia po chirurgicznym odcięciu zajętej lub zainfekowanej miazgi koronowej. Istnieje wiele informacji na temat pulpotomii w zębach trzonowych mlecznych z zastosowaniem formokrezolu, glutaraldehydu, elektrochirurgii, siarczanu żelaza, wodorotlenku wapnia, MTA itp. Proces pulpotomii żywej z użyciem formokrezolu został powszechnie zaakceptowany w terapii miazgi zębów mlecznych ze względu na swoją prostotę i dobre rokowanie. Jednak pojawiło się wiele obaw dotyczących potencjału mutagennego i rakotwórczego produktów zawierających formaldehyd, cytotoksycznego działania formokrezolu oraz możliwej dyfuzji do otaczających tkanek i tkanek ogólnoustrojowych. Aby uniknąć możliwych szkodliwych skutków formokrezolu; poszukuje się innych środków do pulpotomii żywej, takich jak siarczan żelaza i MTA, z obiecującymi wynikami ze względu na ich zalety, odpowiednio jako środki dewitalizujące i regeneracyjne.

Siarczan żelaza [Fe2(SO4)3] w postaci 15,5% roztworu jest środkiem koagulującym i miejscowo hemostatycznym.

Siarczan żelaza jest materiałem o minimalnej dewitalizacji i nieindukującym tkanki miazgi. Stosuje się go jako środek koagulujący i hemostatyczny do retrakcji. Siarczan żelaza jest proponowany jako środek do pulpotomii w oparciu o teorię, że jego mechanizm kontrolowania krwawienia może minimalizować szanse na stan zapalny. Ranly sugeruje możliwość, że skrzep metal-białko na powierzchni kikutów miazgi może działać jako bariera dla drażniących składników podkładu, co pomaga w minimalizowaniu powikłań związanych z materiałem. Właściwości hemostatyczne siarczanu żelaza i korzystna odpowiedź miazgi sprawiają, że jest to obiecujący środek do pulpotomii. Erdem AP i wsp. w swoim badaniu zaobserwowali brak istotnych różnic między 3 badanymi materiałami: MTA, Formokrezolem i Siarczanem żelaza. Fei AL i wsp. zaobserwowali kliniczny i radiograficzny sukces w porównaniu z grupą Formokrezolu po upływie jednego roku.

Agregat tlenku mineralnego (MTA) jest jednym z takich materiałów regeneracyjnych uznawanych za materiał referencyjny w konserwatywnych zabiegach zachowawczych żywotności miazgi w zębach mlecznych, z wysokimi wskaźnikami sukcesu pulpotomii (90%-100%) w badaniach klinicznych, radiograficznych i histopatologicznych. Jednak MTA ma trudne właściwości w obróbce, zawiera metale ciężkie, takie jak tlenek glinu i tlenek bizmutu, i jest drogi. Udoskonalenia technologiczne w meteorologii medycznej doprowadziły do rozwoju i innowacji w nanotechnologii bioceramicznej (Bioceramiki), które wykazują doskonałą biokompatybilność z właściwościami zgodnymi z hydroksyapatytem. Ostatnio do stomatologii wprowadzono jako materiał naprawczy korzeni bioceramiczną pastę, nanoczastkowy materiał na bazie krzemianu wapnia. Jest to nierozpuszczalny, radiopaczny, wolny od aluminium materiał z dodatkiem tlenku cyrkonu opracowany do potencjalnych zastosowań w chirurgii stomatologicznej. Co więcej, stymuluje odkładanie się hydroksyapatytu na swojej powierzchni po ekspozycji na płyny tkankowe, tworzy dobrze zorganizowaną zębinę i ma niską cytotoksyczność. Pomimo łatwości obróbki, wysokiej lepkości, krótszego czasu wiązania, lepszych właściwości fizycznych w porównaniu z MTA oraz biomimetycznej właściwości bioceramik, jej kliniczne zastosowanie w dziedzinie terapii żywej miazgi w zębach mlecznych nie zostało dotąd zbadane. Kumar KR i wsp. w swoim badaniu wykazali kliniczny wskaźnik sukcesu na poziomie 95% i radiograficzny wskaźnik sukcesu około 90% z MTA.

Niektóre badania donoszą o wewnętrznej resorpcji obserwowanej przy pulpotomii siarczanem żelaza, wrażliwości, przedwczesnej utracie zęba, przezroczystości w okolicy rozwidlenia, obrzęku dziąseł, ale nie przypisują dokładnej przyczyny tych zjawisk. Przypisują to doborowi zęba do zabiegu. Dlatego właściwy dobór zęba jest kryterium sukcesu pulpotomii.