Effekten av høyeffekt lasertherapi ved meralgia paresthetica

Meralgia Paresthetica (MP) er en mononeuropati karakterisert av dysestetiske følelser – inkludert brennende smerter, prikking og nummenhet – på den laterale delen av låret. Denne tilstanden skyldes innklemming eller kompresjon av den laterale femorale kutane nerven (LFCN) mens den passerer under eller gjennom inguinalbåndet nær den anteriore øvre iliacale ryggraden (ASIS). Vanlige etiologiske faktorer inkluderer fedme, svangerskap, stramt tøy, raske vektendringer og direkte traumer, som øker den mekaniske belastningen på nerven. Til tross for sin relativt høye prevalens blir MP ofte underdiagnostisert og kan føre til betydelig kronisk ubehag, funksjonelle begrensninger og redusert livskvalitet.

Behandlingen av MP følger typisk en konservativ tilnærming, som omfatter pasientopplæring, livsstilsendringer (f.eks. unngå stramt tøy, vekttap), farmakoterapi (som nevropatiske smertemidler eller kortikosteroidinjeksjoner) og fysioterapi. Imidlertid er bevisene som støtter effekten av disse intervensjonene i stor grad anekdotiske eller hentet fra lavkvalitetsstudier, og en betydelig andel pasienter opplever vedvarende symptomer som er refraktære for standardbehandling. For de med uutholdelige smerter kan invasive prosedyrer som kirurgisk dekompresjon eller nevrektomi vurderes, selv om disse bærer med seg iboende risiko for kirurgiske komplikasjoner og permanent følelsetap. Følgelig er det et presserende behov for å identifisere og evaluere nye, effektive og ikke-invasive terapeutiske modaliteter for MP.

High-Power Laser Therapy (HPLT), også kjent som høyt intensiv laserterapi, representerer en avansert ikke-termisk fototerapeutisk modalitet som har fått økende oppmerksomhet i muskelskjelett- og nevropatisk smertebehandling. Med effektutgang som typisk varierer fra 1 til 15 Watt, bruker HPLT bølgelengder (ofte 980 nm eller 1064 nm) som muliggjør dyp vevspenetrering. I motsetning til sin lavnivå-motsvarighet (LLLT), som primært utøver fotobiomodulatoriske effekter, leverer HPLT betydelig fototermisk energi. Dens foreslåtte mekanismer er multifaktorielle, inkludert dyp vevsanalgesi, reduksjon av betennelse, forbedret mikrosirkulasjon og akselerert nerveregenerering. Disse egenskapene gjør HPLT til en teoretisk ideell intervensjon for innklemningsnevropatier som MP, hvor reduksjon av lokal betennelse og mekanisk stress rundt nerven er et primært behandlingsmål.

Selv om anvendelsen av LLLT for ulike nevropatier er utforsket, er litteraturen som undersøker den spesifikke rollen til HPLT i kompresjonsmononeuropatier, spesielt MP, fortsatt i sin begynnelse. Et begrenset antall studier og caserapporter har foreslått lovende analgesiske og funksjonelle utfall med HPLT i lignende tilstander, men robuste, randomiserte kontrollerte studier mangler.

Derfor er hovedmålet med denne randomiserte, sham-kontrollerte, assessor-blindede studien å undersøke effekten av HPLT som et supplement til standard konservativ behandling på smerteintensitet, sensoriske symptomer og funksjonell kapasitet hos pasienter med kronisk Meralgia Paresthetica. Forskerne antar at pasienter som mottar aktiv HPLT vil vise signifikant større forbedringer i disse utfallene sammenlignet med de som mottar en sham laserprosedyre.