A Eficácia da Terapia a Laser de Alta Potência na Meralgia Parestésica

A Meralgia Parestésica (MP) é uma mononeuropatia caracterizada por sensações disestésicas – incluindo dor ardente, formigueiro e dormência – na face lateral da coxa. Esta condição resulta do aprisionamento ou compressão do nervo cutâneo femoral lateral (NCFL) à medida que este passa por baixo ou através do ligamento inguinal próximo da espinha ilíaca ântero-superior (EIAS). Fatores etiológicos comuns incluem obesidade, gravidez, vestuário apertado, alterações rápidas de peso e trauma direto, que aumentam o stress mecânico sobre o nervo. Apesar da sua prevalência relativamente elevada, a MP permanece frequentemente subdiagnosticada e pode levar a desconforto crónico significativo, limitações funcionais e redução da qualidade de vida.

O tratamento da MP segue tipicamente uma abordagem conservadora, englobando educação do paciente, modificações do estilo de vida (por exemplo, evitar vestuário apertado, perda de peso), farmacoterapia (como agentes para a dor neuropática ou injeções de corticosteroides) e fisioterapia. Contudo, a evidência que suporta a eficácia destas intervenções é largamente anedótica ou derivada de estudos de baixa qualidade, e uma proporção substancial de pacientes apresenta sintomas persistentes refratários aos cuidados padrão. Para aqueles com dor intratável, podem ser considerados procedimentos invasivos como a descompressão cirúrgica ou a neurectomia, embora estes comportem riscos inerentes de complicações cirúrgicas e perda sensorial permanente. Consequentemente, existe uma necessidade premente de identificar e avaliar novas modalidades terapêuticas eficazes e não invasivas para a MP.

A Terapia Laser de Alta Potência (HPLT), também conhecida como terapia laser de alta intensidade, representa uma modalidade fototerapêutica não térmica avançada que tem ganho atenção crescente no tratamento da dor musculoesquelética e neuropática. Operando com potências de saída tipicamente entre 1 e 15 Watts, a HPLT utiliza comprimentos de onda (frequentemente 980 nm ou 1064 nm) que permitem uma penetração profunda nos tecidos. Ao contrário da sua contraparte de baixo nível (LLLT), que exerce principalmente efeitos fotobiomodulatórios, a HPLT fornece energia fototérmica significativa. Os seus mecanismos de ação propostos são multifatoriais, incluindo analgesia profunda dos tecidos, redução da inflamação, aumento da microcirculação e aceleração da regeneração nervosa. Estas propriedades tornam a HPLT uma intervenção teoricamente ideal para neuropatias por aprisionamento como a MP, onde a redução da inflamação local e do stress mecânico em torno do nervo é um objetivo terapêutico primário.

Embora a aplicação da LLLT para várias neuropatias tenha sido explorada, o corpo de literatura que investiga o papel específico da HPLT em mononeuropatias compressivas, particularmente a MP, permanece na sua infância. Um número limitado de estudos e relatos de casos sugeriu resultados analgésicos e funcionais promissores com a HPLT em condições semelhantes, mas faltam ensaios controlados aleatorizados robustos.

Portanto, o principal objetivo deste estudo randomizado, controlado por simulacro e cego para o avaliador é investigar a eficácia da HPLT como adjuvante aos cuidados conservadores padrão na intensidade da dor, sintomas sensoriais e capacidade funcional em pacientes com Meralgia Parestésica crónica. Os investigadores hipotetizam que os pacientes que receberem HPLT ativa demonstrarão melhorias significativamente maiores nestes resultados em comparação com aqueles que receberem um procedimento laser simulacro.