Effektiviteten af høj-effekt laseterapi ved Meralgia Paresthetica

Meralgia Paresthetica (MP) er en mononeuropati karakteriseret ved dysæstetiske fornemmelser - herunder brændende smerter, prikken og følelsesløshed - i den laterale del af låret. Denne tilstand skyldes indfangning eller kompression af den laterale femorale kutane nerve (LFCN), når den passerer under eller gennem ligamentum inguinale nær den anteriore superiore iliac spine (ASIS). Almindelige ætiologiske faktorer inkluderer overvægt, graviditet, stramt tøj, hurtige vægtændringer og direkte traumer, som øger det mekaniske pres på nerven. På trods af sin relativt høje prævalens forbliver MP ofte underdiagnosticeret og kan føre til betydeligt kronisk ubehag, funktionelle begrænsninger og nedsat livskvalitet.

Behandlingen af MP følger typisk en konservativ tilgang, der omfatter patientundervisning, livsstilsændringer (f.eks. undgåelse af stramt tøj, vægttab), farmakoterapi (såsom neuropatiske smertemidler eller kortikosteroidinjektioner) og fysioterapi. Dog er evidens, der støtter effektiviteten af disse interventioner, i høj grad anekdotisk eller stammer fra lavkvalitetsstudier, og en betydelig andel af patienter oplever vedvarende symptomer, der er refraktære over for standardbehandling. For dem med ustyrlige smerter kan invasive procedurer som kirurgisk dekompression eller neurektomi overvejes, selvom disse bærer iboende risici for kirurgiske komplikationer og permanent sensorisk tab. Der er derfor et presserende behov for at identificere og evaluere nye, effektive og ikke-invasive terapeutiske modaliteter for MP.

High-Power Laser Terapi (HPLT), også kendt som højintensitets laserterapi, repræsenterer en avanceret ikke-termisk fototerapeutisk modalitet, der har fået øget opmærksomhed inden for muskuloskeletale og neuropatiske smertemanagement. Ved at operere med effektudbytter typisk i området 1 til 15 Watt anvender HPLT bølgelængder (ofte 980 nm eller 1064 nm), der muliggør dyb vævs penetration. I modsætning til dens lavniveau-modpart (LLLT), der primært udøver fotobiomodulatoriske effekter, leverer HPLT betydelig fototermisk energi. Dens foreslåede virkningsmekanismer er multifaktorielle, herunder dyb vævsanalgesi, reduktion af inflammation, forbedret mikrocirkulation og accelereret nerveregenerering. Disse egenskaber gør HPLT til en teoretisk ideel intervention for indfangningsneuropatier som MP, hvor reduktion af lokal inflammation og mekanisk stress omkring nerven er et primært behandlingsmål.

Selvom anvendelsen af LLLT for forskellige neuropatier er blevet undersøgt, er litteraturen, der undersøger HPLT's specifikke rolle i kompressive mononeuropatier, især MP, stadig i sin vorden. Et begrænset antal studier og caserapporter har foreslået lovende analgesiske og funktionelle resultater med HPLT i lignende tilstande, men robuste, randomiserede kontrollerede forsøg mangler.

Derfor er det primære mål med dette randomiserede, sham-kontrollerede, assessor-blinde studie at undersøge effektiviteten af HPLT som et supplement til standard konservativ behandling på smerteintensitet, sensoriske symptomer og funktionel kapacitet hos patienter med kronisk Meralgia Paresthetica. Forskerne formoder, at patienter, der modtager aktiv HPLT, vil vise signifikant større forbedringer i disse resultater sammenlignet med dem, der modtager en sham laserprocedure.