Konstruksjon av en flerdimensjonal risikoprediksjonsmodell for alvorlig tidlig barnekaries

Alvorlig tidlig barnekaries (S-ECC), som en alvorlig infeksjonssykdom som i høy grad utgjør en fare for fysisk og psykisk helse hos førskolebarn, har nå blitt en stor folkehelseutfordring innen barneodontologi i Kina. Epidemiologiske data viser at forekomsten av karies blant 3-5 år gamle barn i Kina fortsatt er høy, og den kjennetegnes ved rask sykdomsprogresjon, omfattende tannoverflateinvolvering og høy behandlingsvanskelighet. S-ECC fører ikke bare til omfattende tap av tannvev hos barn, som forårsaker alvorlige smerter på grunn av pulpitt og periapikal betennelse, men påvirker også alvorlig barnets tyggeeffektivitet, ansiktsvekst og utvikling, språkfunksjon og søvnkvalitet, og kan til og med utløse systemiske sykdommer på grunn av langvarig kronisk betennelse. Selv om nåværende kliniske behandlingsmetoder dekker fluorapplikasjon, minimalinvasiv restaurering og omfattende behandling under generell anestesi, er høye postoperative tilbakefallsrater og vanskelig atferdsledelse vanlige problemer i klinisk praksis. Dette avslører begrensningene i det nåværende diagnostiske og behandlingssystemet dominert av den "biomedisinske modellen", som fokuserer på reparasjon av tannskader, men neglisjerer de underliggende familiære atferdsmessige og psykososiale røttene som forårsaker sykdommen og dens tilbakefall.

Tidligere forskning på etiologien til S-ECC fokuserte hovedsakelig på biologiske aspekter som kariogene bakterier (som Streptococcus mutans), vertsfaktorer (som sammensetning av spytt og tannstruktur) og miljøfaktorer (som sukkerinntakshyppighet). Med forskningens utdypning har noen forskere begynt å rette oppmerksomhet mot påvirkningen av sosioøkonomisk status (SES) på munnhelse, og funnet at foreldrenes utdanningsnivå og familieinntekt er betydelig relatert til kariesraten, men disse makroskopiske sosiodemografiske indikatorene er vanskelige å forklare hvorfor det er betydelige forskjeller i munnhelseforvaltningskapasitet blant familier med lignende sosioøkonomisk bakgrunn. Det nåværende kunnskapshullet ligger i mangelen på analyse av familiens aggregeringsmekanisme for S-ECC fra perspektivet til mikropsykologi og atferdsnevrovitenskap. Spesielt konseptet "foreldreutbrenthet" som er foreslått innen psykologifeltet de siste årene, som refererer til den følelsesmessige utmattelsen og reduserte foreldreeffektiviteten som foreldre opplever under langvarig omsorgsstress, kan føre til mangel eller ineffektivitet i deres tilsyn med barnets munnhygieneatferd, men dette har ikke blitt fullt ut verifisert innen tannlegefeltet. Samtidig har tidligere studier ofte sett på spisevaner isolert og oversett den "24-timers aktivitetsatferd" helhetssynet foreslått av Verdens helseorganisasjon, det vil si at det kan være komplekse interaksjoner mellom søvnforstyrrelser (som munnpusting, nattvåkning), stillesittende atferd (overdreven skjermtid) og usunn diett, som sammen danner en risikosløyfe for S-ECC. I tillegg kan de kognitive trekkene til førskolebarn selv, som mangler i hemming av kontroll i eksekutiv funksjon, føre til dårlig samarbeid ved tannpussing og dårlig kontroll av diettimpulser, og påvirkningen av denne nevropsykologiske karakteristikken på mottakeligheten for S-ECC er også en blind flekk i dagens forskning.

Gitt ovennevnte bakgrunn og forskningsstatus, er det spesielt presserende og viktig å gjennomføre flerdimensjonal risikofaktorforskning på S-ECC hos førskolebarn basert på den "biopsykososiale" medisinske modellen. Denne studien har som mål å bryte gjennom rammeverket til tradisjonell etiologisk forskning, og på grunnlag av innsamling av objektive kliniske indikatorer som dmft-indeks og plakkindeks, introdusere psykologiske og atferdsvitenskapelige vurderingsverktøy for å systematisk utforske de dype assosiasjonsbanene mellom foreldreutbrenthet, barns eksekutive funksjonsmangler og usunne livsstiler (søvn, skjermtid) og utbruddet av S-ECC. Denne studien hjelper ikke bare til å fylle det nåværende kunnskapshullet angående den psykososiale patogenesen av S-ECC og forklare fenomenet at "høy-kunnskapsfamilier" fortsatt kan ha en høy risiko for karies, men har også viktig klinisk oversettelsesbetydning. Ved å konstruere en flerdimensjonal risikoprediksjonsmodell av S-ECC som inkluderer psykologiske og atferdskarakteristikker, kan klinikere identifisere familier med "høyrisiko psykologiske og atferdskarakteristikker" på et tidlig stadium, og dermed flytte inngrepspunktet fremover og oppnå et skifte fra bare "tannbehandling" til "helhetlig munnhelseforvaltning av familien". Dette gir et solid evidensbasert medisinsk grunnlag for å utarbeide presise personlige forebyggingsstrategier og redusere tilbakefallsraten av S-ECC.