Построение многомерной модели прогнозирования риска развития тяжелого раннего детского кариеса

Тяжелый ранний детский кариес (ТРДК), как серьезное инфекционное заболевание, которое серьезно угрожает физическому и психическому здоровью детей дошкольного возраста, в настоящее время стало серьезной проблемой общественного здравоохранения в детской стоматологии Китая. Эпидемиологические данные показывают, что распространенность кариеса среди детей 3-5 лет в Китае остается высокой, и он характеризуется быстрым прогрессированием заболевания, обширным поражением зубных поверхностей и высокой сложностью лечения. ТРДК не только приводит к обширной потере зубных тканей у детей, вызывая сильную боль из-за пульпита и периапикального воспаления, но и серьезно влияет на жевательную эффективность детей, рост и развитие лица, речевую функцию и качество сна, а также может даже вызывать системные заболевания из-за длительного хронического воспаления. Хотя современные клинические методы лечения включают фторирование, минимально инвазивную реставрацию и комплексное лечение под общей анестезией, высокие показатели послеоперационных рецидивов и сложное поведенческое управление являются распространенными проблемами в клинической практике. Это раскрывает ограничения текущей диагностической и лечебной системы, основанной на "биомедицинской модели", которая фокусируется на восстановлении зубных поражений, но пренебрегает глубокими семейными поведенческими и психосоциальными корнями, которые вызывают заболевание и его рецидивы.

Предыдущие исследования этиологии ТРДК в основном фокусировались на биологических аспектах, таких как кариесогенные бактерии (например, Streptococcus mutans), факторы хозяина (например, состав слюны и структура зубов) и факторы окружающей среды (например, частота потребления сахара). С углублением исследований, хотя некоторые ученые начали обращать внимание на влияние социально-экономического статуса (СЭС) на здоровье полости рта, обнаружив, что уровень образования родителей и доход семьи значимо связаны с частотой кариеса, эти макроскопические социодемографические показатели трудно объясняют, почему существуют значительные различия в способностях управления здоровьем полости рта среди семей со схожим социально-экономическим фоном. Текущий пробел в знаниях заключается в отсутствии анализа механизма семейной агрегации ТРДК с точки зрения микро-психологии и поведенческой нейронауки. В частности, концепция "родительского выгорания", предложенная в области психологии в последние годы, которая относится к эмоциональному истощению и снижению родительской эффективности, которые испытывают родители при длительном родительском стрессе, может приводить к недостатку или неэффективности их контроля над гигиеническими поведением полости рта детей, но это не было полностью проверено в области стоматологии. В то же время, предыдущие исследования часто рассматривали пищевые привычки изолированно и игнорировали целостный взгляд на "24-часовую поведенческую активность", предложенный Всемирной организацией здравоохранения, то есть, что могут существовать сложные взаимодействия между нарушениями сна (например, дыхание через рот, ночные пробуждения), сидячим поведением (чрезмерное время перед экраном) и нездоровым питанием, которые вместе образуют риск-цикл для ТРДК. Кроме того, когнитивные особенности самих детей дошкольного возраста, такие как дефициты тормозного контроля в исполнительной функции, могут приводить к плохому сотрудничеству при чистке зубов и плохому контролю пищевых импульсов, и влияние этой нейро-психологической характеристики на восприимчивость к ТРДК также является слепым пятном в текущих исследованиях.

Учитывая вышеупомянутый фон и состояние исследований, особенно актуально и важно проводить многомерные исследования факторов риска ТРДК у детей дошкольного возраста на основе "биопсихосоциальной" медицинской модели. Это исследование направлено на преодоление рамок традиционных этиологических исследований и на основе сбора объективных клинических показателей, таких как индекс dmft и индекс зубного налета, введение психологических и поведенческих научных инструментов оценки для систематического изучения глубоких ассоциативных путей между родительским выгоранием, дефицитами исполнительной функции детей и нездоровыми образами жизни (сон, время перед экраном) и возникновением ТРДК. Это исследование не только помогает заполнить текущий пробел в знаниях относительно психосоциального патогенеза ТРДК и объяснить феномен, что "высокообразованные семьи" могут все еще иметь высокий риск кариеса, но также имеет важное клиническое переводческое значение. Путем построения многомерной модели прогнозирования риска ТРДК, включающей психологические и поведенческие характеристики, клиницисты могут на ранней стадии идентифицировать семьи с "высокорисковыми психологическими и поведенческими характеристиками", тем самым смещая точку вмешательства вперед и достигая сдвига от простого "лечения зубов" к "целостному управлению здоровьем полости рта семьи". Это обеспечивает прочную доказательную медицинскую основу для разработки точных персонализированных профилактических стратегий и снижения частоты рецидивов ТРДК.