Konstruktion af en multidimensionel risikoforudsigelsesmodel for svær tidlig barndomskaries

Alvorlig tidlig barndomskaries (S-ECC) er en alvorlig infektionssygdom, der i høj grad udgør en trussel mod førskolebørns fysiske og mentale sundhed, og den er nu blevet en stor folkesundhedsudfordring inden for børnetandpleje i Kina. Epidemiologiske data viser, at forekomsten af karies blandt 3-5-årige børn i Kina forbliver høj, og den er kendetegnet ved hurtig sygdomsprogression, omfattende tandinvolvering og høj behandlingsvanskelighed. S-ECC fører ikke kun til omfattende tab af tandvæv hos børn, hvilket forårsager alvorlige smerter på grund af pulpitis og periapikal inflammation, men påvirker også alvorligt børns tygningsevne, ansigtsvækst og -udvikling, sprogfunktion og søvnkvalitet, og kan endda udløse systemiske sygdomme på grund af langvarig kronisk inflammation. Selvom nuværende kliniske behandlingsmetoder omfatter fluorapplikation, minimalt invasiv restaurering og omfattende behandling under fuld narkose, er høje postoperative recidivrater og vanskelig adfærdsstyring almindelige problemer i klinisk praksis. Dette afslører begrænsningerne i det nuværende "biomedicinske model"-dominerede diagnostik- og behandlingssystem, som fokuserer på reparation af tandlæsioner, men forsømmer de dybtliggende familiemæssige adfærdsmæssige og psykosociale rødder, der forårsager sygdommen og dens recidiv.

Tidligere forskning i S-ECC's ætiologi fokuserede hovedsageligt på biologiske aspekter såsom kariogene bakterier (såsom Streptococcus mutans), værtsfaktorer (såsom salivasammensætning og tandstruktur) og miljøfaktorer (såsom sukkerindtagelseshyppighed). Med forskningens uddybning har nogle forskere, selvom de begyndt at fokusere på indvirkningen af socioøkonomisk status (SES) på mundsundhed, og fundet at forældres uddannelsesniveau og familieindkomst er signifikant relateret til kariesraten, er disse makroskopiske sociodemografiske indikatorer svære at forklare, hvorfor der er betydelige forskelle i mundsundhedsstyringsevner blandt familier med lignende socioøkonomiske baggrunde. Det nuværende videnshul ligger i manglen på analyse af S-ECC's familieaggregationsmekanisme fra et mikro-psykologisk og adfærdsneurovidenskabeligt perspektiv. Især begrebet "forældreudbrændthed" foreslået inden for psykologien i de seneste år, som refererer til den følelsesmæssige udmattelse og reduceret forældreeffektivitet, som forældre oplever under langvarig forældrestress, kan føre til manglende eller ineffektiv tilsyn med børns mundhygiejneadfærd, men dette er ikke fuldt ud verificeret inden for tandpleje. Samtidig har tidligere studier ofte betragtet kostvaner isoleret og ignoreret WHO's "24-timers aktivitetsadfærd"-holistiske syn, dvs. at der kan være komplekse interaktioner mellem søvnforstyrrelser (såsom mundånding, natarousal), stillesiddende adfærd (overdreven skærmtid) og usund kost, som sammen danner en risikosløjfe for S-ECC. Derudover kan førskolebørns kognitive træk, såsom mangler i hæmmende kontrol i eksekutiv funktion, føre til dårlig samarbejdsvilje ved tandbørstning og dårlig kontrol over kostimpulser, og indvirkningen af denne neuro-psykologiske karakteristik på modtageligheden for S-ECC er også en blind plet i nuværende forskning.

Med henblik på ovenstående baggrund og forskningsstatus er det særligt presserende og vigtigt at udføre multidimensionel risikofaktorforskning i S-ECC hos førskolebørn baseret på den "biopsykosociale" medicinske model. Dette studie sigter mod at bryde med rammerne for traditionel ætiologisk forskning, og på grundlag af indsamling af objektive kliniske indikatorer såsom dmft-indekset og plakindekset, introducere psykologiske og adfærdsvidenskabelige vurderingsværktøjer for systematisk at udforske de dybe associationsveje mellem forældreudbrændthed, børns eksekutive funktionsmangler og usunde livsstile (søvn, skærmtid) og udbruddet af S-ECC. Dette studie hjælper ikke kun med at udfylde det nuværende videnshul vedrørende S-ECC's psykosociale patogenese og forklare fænomenet, at "højvidenfamilier" stadig kan have en høj kariesrisiko, men har også vigtig klinisk oversættelsesbetydning. Ved at konstruere en multidimensionel risikoprediktionsmodel for S-ECC, der inkorporerer psykologiske og adfærdsmæssige karakteristika, kan klinikere identificere familier med "højrisiko psykologiske og adfærdsmæssige karakteristika" på et tidligt tidspunkt, og derved flytte interventionspunktet fremad og opnå et skift fra blot "tandbehandling" til "families samlede mundsundhedsstyring". Dette giver et solidt evidensbaseret medicinsk grundlag for udformning af præcise personlige forebyggelsesstrategier og reduktion af S-ECC's recidivrate.