Konstruktion av en multidimensionell riskprediktionsmodell för svår tidig barndomskaries

Allvarlig tidig barndomskaries (S-ECC), som en allvarlig infektionssjukdom som allvarligt äventyrar förskolebarnens fysiska och psykiska hälsa, har nu blivit en stor folkhälsoutmaning inom pedodonti i Kina. Epidemiologiska data visar att förekomsten av karies bland 3-5-åriga barn i Kina förblir hög, och den kännetecknas av snabb sjukdomsprogression, omfattande täckning av tandytor och hög behandlingssvårighet. S-ECC leder inte bara till omfattande förlust av tandvävnad hos barn, vilket orsakar svår smärta på grund av pulpiter och periapikala inflammationer, utan påverkar också allvarligt barnens tuggeffektivitet, ansiktsväxt och utveckling, språkfunktion och sömnkvalitet, och kan till och med inducera systemiska sjukdomar på grund av långvarig kronisk inflammation. Även om nuvarande kliniska behandlingsmetoder omfattar fluoridapplikation, minimalinvasiv restaurering och omfattande behandling under generell anestesi, är höga återfallspriser efter operation och svår beteendehantering vanliga problem i klinisk praktik. Detta avslöjar begränsningarna i det nuvarande diagnostik- och behandlingssystemet som domineras av den "biomedicinska modellen", som fokuserar på reparation av tandläsioner men försummar de djupt liggande familjära beteendemässiga och psykosociala rötterna som orsakar sjukdomen och dess återfall.

Tidigare forskning om S-ECC:s etiologi fokuserade främst på biologiska aspekter såsom kariogena bakterier (som Streptococcus mutans), värdrelaterade faktorer (som salivsammansättning och tandstruktur) och miljöfaktorer (som sockerkonsumtionsfrekvens). Med forskningens fördjupning har vissa forskare börjat uppmärksamma påverkan av socioekonomisk status (SES) på munhälsan, och funnit att föräldrarnas utbildningsnivå och familjeinkomst är signifikant relaterade till kariesförekomsten, men dessa makroskopiska sociodemografiska indikatorer har svårt att förklara varför det finns betydande skillnader i munhälsohanteringsförmåga bland familjer med liknande socioekonomiska bakgrunder. Det nuvarande kunskapsgapet ligger i bristen på analys av S-ECC:s familjeagglomerationsmekanism från ett mikropsykiatriskt och beteendeneurologiskt perspektiv. Speciellt begreppet "föräldrautbrändhet" som föreslagits inom psykologin de senaste åren, som hänvisar till den emotionella utmattning och minskad föräldraeffektivitet som föräldrar upplever under långvarig föräldrastress, kan leda till brist eller ineffektivitet i deras övervakning av barnens munhygienbeteenden, men detta har inte fullständigt verifierats inom tandvårdsområdet. Samtidigt har tidigare studier ofta betraktat kostvanor isolerat och försummat den "24-timmars aktivitetsbeteende" holistiska syn som föreslagits av Världshälsoorganisationen, det vill säga att det kan finnas komplexa interaktioner mellan sömnstörningar (som munandning, nattvakna), stillasittande beteende (överdriven skärmtid) och ohälsosam kost, som tillsammans bildar en riskkrets för S-ECC. Dessutom kan förskolebarnens egna kognitiva egenskaper, såsom brister i inhiberande kontroll i exekutiv funktion, leda till dåligt samarbete vid tandborstning och dålig kontroll av kostimpulser, och påverkan av denna neuropsykologiska egenskap på mottagligheten för S-ECC är också en blind fläck i nuvarande forskning.

Med tanke på ovanstående bakgrund och forskningsstatus är det särskilt brådskande och viktigt att genomföra multidimensionell riskfaktorforskning om S-ECC hos förskolebarn baserat på den "biopsykosociala" medicinska modellen. Denna studie syftar till att bryta genom ramen för traditionell etiologisk forskning, och på grundval av att samla objektiva kliniska indikatorer som dmft-index och plackindex, introducera psykologiska och beteendevetenskapliga bedömningsverktyg för att systematiskt utforska de djupa associeringsvägarna mellan föräldrautbrändhet, barns brister i exekutiv funktion och ohälsosamma livsstilar (sömn, skärmtid) och uppkomsten av S-ECC. Denna studie hjälper inte bara till att fylla det nuvarande kunskapsgapet gällande S-ECC:s psykosociala patogenes och förklara fenomenet att "högkunnighetsfamiljer" fortfarande kan ha hög kariesrisk, utan har också viktig klinisk översättningsbetydelse. Genom att konstruera en multidimensionell riskprediktionsmodell för S-ECC som inkluderar psykologiska och beteendemässiga egenskaper, kan kliniker tidigt identifiera familjer med "högriskpsykologiska och beteendemässiga egenskaper", och därmed flytta fram interventionspunkten och uppnå en förändring från enbart "tandbehandling" till "helhetlig munhälsohantering av familjen". Detta ger ett solidt evidensbaserat medicinskt underlag för att formulera precisa personliga förebyggande strategier och minska återfallsgraden av S-ECC.