Konstrukcja wielowymiarowego modelu predykcji ryzyka ciężkiej próchnicy wczesnodziecięcej

Ciężka wczesna próchnica dziecięca (S-ECC) jako poważna choroba zakaźna, która w znacznym stopniu zagraża zdrowiu fizycznemu i psychicznemu dzieci w wieku przedszkolnym, stała się obecnie głównym wyzwaniem zdrowia publicznego w stomatologii dziecięcej w Chinach. Dane epidemiologiczne pokazują, że częstość występowania próchnicy wśród dzieci w wieku 3-5 lat w Chinach pozostaje wysoka, a choroba charakteryzuje się szybkim postępem, rozległym zajęciem powierzchni zębów oraz wysokim stopniem trudności leczenia. S-ECC nie tylko prowadzi do rozległej utraty tkanek zęba u dzieci, powodując silny ból z powodu zapalenia miazgi i zapalenia okołowierzchołkowego, ale także poważnie wpływa na wydajność żucia dzieci, wzrost i rozwój twarzy, funkcję mowy oraz jakość snu, a nawet może wywoływać choroby ogólnoustrojowe z powodu długotrwałego przewlekłego stanu zapalnego. Chociaż obecne metody leczenia klinicznego obejmują aplikację fluoru, minimalnie inwazyjną odbudowę oraz kompleksowe leczenie w znieczuleniu ogólnym, wysokie wskaźniki nawrotów pooperacyjnych i trudne zarządzanie zachowaniem są powszechnymi problemami w praktyce klinicznej. Ujawnia to ograniczenia obecnego systemu diagnostyczno-terapeutycznego zdominowanego przez "model biomedyczny", który koncentruje się na naprawie zmian zębowych, ale pomija głęboko zakorzenione rodzinne uwarunkowania behawioralne i psychospołeczne, które powodują chorobę i jej nawroty.

Poprzednie badania nad etiologią S-ECC koncentrowały się głównie na aspektach biologicznych, takich jak bakterie próchnicotwórcze (np. Streptococcus mutans), czynniki gospodarza (np. skład śliny i struktura zęba) oraz czynniki środowiskowe (np. częstotliwość spożycia cukru). W miarę pogłębiania badań, chociaż niektórzy naukowcy zaczęli zwracać uwagę na wpływ statusu społeczno-ekonomicznego (SES) na zdrowie jamy ustnej, stwierdzając, że poziom wykształcenia rodziców i dochód rodziny są istotnie związane z częstością występowania próchnicy, te makroskopowe wskaźniki socjodemograficzne trudno wyjaśniają, dlaczego istnieją znaczące różnice w zdolnościach zarządzania zdrowiem jamy ustnej wśród rodzin o podobnym pochodzeniu społeczno-ekonomicznym. Obecna luka w wiedzy polega na braku analizy mechanizmu rodzinnej agregacji S-ECC z perspektywy mikropsychologii i neuronauki behawioralnej. W szczególności koncepcja "wypalenia rodzicielskiego" zaproponowana w dziedzinie psychologii w ostatnich latach, która odnosi się do wyczerpania emocjonalnego i obniżonej skuteczności rodzicielskiej, jakiej doświadczają rodzice pod wpływem długotrwałego stresu związanego z rodzicielstwem, może prowadzić do braku lub nieskuteczności ich nadzoru nad zachowaniami związanymi z higieną jamy ustnej dzieci, ale nie zostało to w pełni zweryfikowane w dziedzinie stomatologii. Jednocześnie poprzednie badania często postrzegały nawyki żywieniowe w izolacji i pomijały holistyczne spojrzenie na "24-godzinne zachowania aktywności" zaproponowane przez Światową Organizację Zdrowia, to znaczy, że mogą istnieć złożone interakcje między zaburzeniami snu (np. oddychanie przez usta, budzenie się w nocy), siedzącym trybem życia (nadmierny czas przed ekranem) oraz niezdrową dietą, które razem tworzą pętlę ryzyka dla S-ECC. Ponadto, cechy poznawcze samych dzieci w wieku przedszkolnym, takie jak deficyty w hamowaniu kontroli w funkcjach wykonawczych, mogą prowadzić do słabej współpracy w szczotkowaniu zębów i słabej kontroli impulsów żywieniowych, a wpływ tej neuropsychologicznej cechy na podatność na S-ECC jest również ślepą plamą w obecnych badaniach.

Biorąc pod uwagę powyższe tło i stan badań, przeprowadzenie wielowymiarowych badań nad czynnikami ryzyka S-ECC u dzieci w wieku przedszkolnym, opartych na modelu medycznym "biopsychospołecznym", jest szczególnie pilne i ważne. Niniejsze badanie ma na celu przełamanie ram tradycyjnych badań etiologicznych i na podstawie zebrania obiektywnych wskaźników klinicznych, takich jak wskaźnik dmft i wskaźnik płytki nazębnej, wprowadzenie narzędzi oceny psychologicznej i behawioralnej w celu systematycznego zbadania głębokich ścieżek powiązań między wypaleniem rodzicielskim, deficytami funkcji wykonawczych u dzieci oraz niezdrowym stylem życia (sen, czas przed ekranem) a wystąpieniem S-ECC. Badanie to nie tylko pomaga wypełnić obecną lukę w wiedzy dotyczącą psychospołecznej patogenezy S-ECC i wyjaśnić zjawisko, że "rodziny o wysokiej wiedzy" mogą nadal mieć wysokie ryzyko próchnicy, ale ma również ważne znaczenie translacyjne w klinice. Poprzez skonstruowanie wielowymiarowego modelu predykcji ryzyka S-ECC, który uwzględnia cechy psychologiczne i behawioralne, klinicyści mogą wcześnie identyfikować rodziny o "wysokim ryzyku cech psychologicznych i behawioralnych", tym samym przesuwając punkt interwencji do przodu i osiągając zmianę z samego "leczenia zębów" na "całościowe zarządzanie zdrowiem jamy ustnej rodziny". To stanowi solidną podstawę medycyny opartej na dowodach dla opracowania precyzyjnych, spersonalizowanych strategii zapobiegania i zmniejszania wskaźnika nawrotów S-ECC.