Det 90 % effektive ventilasjonstrykket (EP90) for å unngå øsofagusinsuflasjon under narkoseinduksjon

Lungeaspirasjon av mageinnhold er identifisert som en av de ledende årsakene til anestesi-relatert dødelighet. Selv hos fastende pasienter eller de uten kjente aspirasjonsrisikoer, kan slike komplikasjoner fortsatt oppstå. Faktisk, hos pasienter med ubeskyttede luftveier under apné, kan innføring av luft i lungene under ventilasjon bli en potensiell utløser for aspirasjon av mageinnhold. Inntreden av luft kan øke magepresset, noe som fører til tilbakeflod av mageinnhold i spiserøret, som deretter kan resultere i hemodynamisk ustabilitet og lungefeil. Derfor er luftveiledning under anestesiinduksjon avgjørende, spesielt i den presise kontrollen av ventilasjonstrykk, ettersom det direkte påvirker pasientens sikkerhet under operasjonen.

Tidligere studier har brukt mageoppblåsing som hovedendepunkt for å evaluere sikkerheten til ventilasjonstrykk, ofte ved å vurdere forekomsten av magegass i magen under maskeventilasjon. Imidlertid oppstår mageoppblåsing vanligvis først etter at gass har passert gjennom spiserøret og cardia, og har kommet inn i magehulen – denne prosessen er en "terminal hendelse" utløst av høyere trykk. Spiserøret, som strukturelt er svakere enn magen, er mindre tolerant overfor trykk. Når gass først kommer inn i spiserøret, er cardia ikke fullstendig åpen, og hvis ventilasjonstrykket fortsetter å stige, er det lett å forårsake spiserøroppblåsing, som videre fører til mageoppblåsing og til og med tilbakeflod av mageinnhold. Siden spiserøroppblåsing skjer tidligere og har et lavere trykkterskel, kan det tjene som en mer følsom indikator, som gir tidlig varsel til anestesileger om potensielle luftveiledningsproblemer.

For å adressere dette problemet er det spesielt viktig å bestemme det optimale ventilasjonstrykket for å unngå spiserøroppblåsing. Det 90% effektive ventilasjonstrykket (EP90) refererer til ventilasjonstrykket som kan unngå spiserøroppblåsing i 90% av tilfellene, og gir anestesileger en kvantitativ referanse for ventilasjonstrykk.

Denne studien benyttet en Sequential Allocation with Biased Coin Design (SABCD)-prøve, ved hjelp av presise statistiske metoder for å utforske EP90 for å unngå spiserøroppblåsing under anestesiinduksjon. Målet var å bestemme det optimale ventilasjonstrykket for å forhindre spiserøroppblåsing under anestesiinduksjon og å utforske dets implikasjoner for anestesiledelse. Det endelige målet er å gi en mer presis og personlig ventilasjonstrykkinstillingsstandard for klinisk anestesi, og dermed forbedre sikkerheten i anestesiinduksjonsfasen.