Den 90% effektiva ventilationspressen (EP90) för att undvika esofageal insufflation under induktion av anestesi

Pulmonal aspiration av maginnehåll har identifierats som en av de främsta orsakerna till anestesirelaterad dödlighet. Även hos fastande patienter eller de utan kända aspirationsrisker kan sådana komplikationer fortfarande inträffa. Faktum är att hos patienter med oskyddade luftvägar under apné kan introduktionen av luft i lungorna under ventilation bli en potentiell utlösare för aspiration av maginnehåll. Luftens inträde kan öka gastrycket, vilket leder till reflux av maginnehåll i matstrupen, vilket i sin tur kan resultera i hemodynamisk instabilitet och lungsvikt. Därför är luftvägshantering under anestesiinduktion avgörande, särskilt vid precisionskontroll av ventilationstryck, eftersom det direkt påverkar patientens säkerhet under operation.

Tidigare studier har använt gastympning som primär slutpunkt för att utvärdera säkerheten hos ventilationstryck, ofta bedöms utseendet av gastgas i magen under maskventilation. Gastympning inträffar dock vanligtvis först efter att gas har passerat genom matstrupen och kardian, in i maghålan - denna process är en "sluthändelse" utlöst av högre tryck. Matstrupen, som är strukturellt svagare än magen, är mindre tolerant mot tryck. När gas först kommer in i matstrupen är kardian inte helt öppen, och om ventilationstrycket fortsätter att stiga, är det lätt att orsaka esofageal tympning, vilket ytterligare leder till gastympning och till och med reflux av maginnehåll. Eftersom esofageal tympning inträffar tidigare och har ett lägre trycktröskelvärde, kan det fungera som en mer känslig indikator, vilket ger anestesiläkare en tidig varning om potentiella luftvägshanteringsproblem.

För att hantera detta problem är det särskilt viktigt att bestämma det optimala ventilationstrycket för att undvika esofageal tympning. Det 90% effektiva ventilationstrycket (EP90) avser det ventilationstryck som kan undvika esofageal tympning i 90% av fallen, vilket ger anestesiläkare en kvantitativ referens för ventilationstryck.

Denna studie använde ett Sequential Allocation with Biased Coin Design (SABCD)-försök, med precisionsstatistiska metoder för att utforska EP90 för att undvika esofageal tympning under anestesiinduktion. Målet var att bestämma det optimala ventilationstrycket för att förhindra esofageal tympning under anestesiinduktion och att utforska dess implikationer för anestesihantering. Det slutliga syftet är att tillhandahålla en mer exakt och personanpassad ventilationstrycksinställningsstandard för klinisk anestesi, och därmed förbättra säkerheten under anestesiinduktionsfasen.