Det 90% effektive ventilationspres (EP90) til undgåelse af spiserørsinsuflation under anæstesiinduktion

Pulmonal aspiration af maveindhold er identificeret som en af de førende årsager til anæstesi-relateret dødelighed. Selv hos fastende patienter eller patienter uden kendte aspirationsrisici kan sådanne komplikationer stadig forekomme. Faktisk kan indførelse af luft i lungerne under ventilation hos patienter med ubeskyttede luftveje under apnø blive en potentiel udløser for aspiration af maveindhold. Indtrængning af luft kan øge mavetrykket, hvilket fører til tilbageflod af maveindhold til spiserøret, som efterfølgende kan resultere i hemodynamisk ustabilitet og lungeinsufficiens. Derfor er luftvejshåndtering under anæstesiinduktion afgørende, især i den præcise kontrol af ventilationstryk, da det direkte påvirker patientens sikkerhed under operationen.

Tidligere studier har brugt maveinsuflation som primært slutpunkt for evaluering af ventilationstryks sikkerhed, ofte ved at vurdere forekomsten af mavegas i maven under maskeventilation. Maveinsuflation forekommer dog typisk først efter at gas er passeret gennem spiserøret og cardia, ind i mavehulen - denne proces er en "terminal begivenhed" udløst af højere tryk. Spiserøret, som strukturelt er svagere end maven, er mindre tolerant over for tryk. Når gas først trænger ind i spiserøret, er cardia ikke fuldt åben, og hvis ventilationstrykket fortsætter med at stige, er det let at forårsage spiserørsinsuflation, hvilket yderligere fører til maveinsuflation og endda tilbageflod af maveindhold. Da spiserørsinsuflation forekommer tidligere og har et lavere tryk-tærskel, kan det tjene som en mere følsom indikator, hvilket giver anæstesilæger en tidlig advarsel om potentielle luftvejshåndteringsproblemer.

For at adressere dette problem er det særligt vigtigt at bestemme det optimale ventilationstryk for at undgå spiserørsinsuflation. Det 90% effektive ventilationstryk (EP90) refererer til det ventilationstryk, der kan undgå spiserørsinsuflation i 90% af tilfældene, hvilket giver anæstesilæger en kvantitativ reference for ventilationstryk.

Dette studie anvendte en Sequential Allocation with Biased Coin Design (SABCD) forsøgsopstilling, der brugte præcise statistiske metoder til at udforske EP90 for at undgå spiserørsinsuflation under anæstesiinduktion. Målet var at bestemme det optimale ventilationstryk for at forebygge spiserørsinsuflation under anæstesiinduktion og at udforske dets implikationer for anæstesistyring. Det ultimative mål er at give en mere præcis og personlig ventilationstryksindstilling standard for klinisk anæstesi, og dermed forbedre sikkerheden i anæstesiinduktionsfasen.