- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT07340853
CRISPR-levert anti-BCMA CAR-T-behandling for tilbakevendende eller refraktær myelomatose
En fase 1b klinisk studie av CRISPR-leverte anti-BCMA chimære antigenreseptor T-celler for behandling av tilbakevendende eller refraktær myelomatose
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
- Legemiddel: Fludarabin
- Fremgangsmåte: Benmargsbiopsi
- Fremgangsmåte: Leukapherese
- Legemiddel: Cyklofosfamid
- Biologisk: Chimerisk antigenreseptor T-celler (CAR-T) som retter seg mot BCMA
- Atferdsmessig: Livskvalitet (QoL) Spørreskjemaer
- Biologisk: Biomaterialinnsamling
- Fremgangsmåte: Radiografisk avbildning
Detaljert beskrivelse
HOVEDMÅL:
Doseøkning:
I. Å evaluere sikkerheten og toksisiteten ved å administrere Chimeric Antigen Receptor T-celler (CAR-T) som retter seg mot BCMA til deltakere med tilbakevendende eller refraktær multippel myelom (RRMM).
II. Å fastslå den maksimalt tolererte dosen (MTD) for anti-BCMA CAR-T-celler.
Doseutvidelse:
III. Å avgjøre om administrering av et overensstemmende CAR T-celleprodukt som retter seg mot BCMA til deltakere med RRMM øker den totale responsraten (ORR) sammenlignet med historiske data for ikke-CAR-agenter i henhold til International Myeloma Working Group (IMWG) responskriterier.
IV. Å avgjøre om administrering av et overensstemmende CAR T-celleprodukt som retter seg mot BCMA til deltakere med RRMM reduserer nevrologiske hendelser av grad 2 eller høyere til <10% i RRMM.
SEKUNDÆRE MÅL:
Doseutvidelse:
I. Å beskrive effektiviteten av et overensstemmende CAR-T celleprodukt som retter seg mot BCMA hos deltakere med RRMM.
II. Å evaluere gjennomførbarheten av å produsere anti-BCMA CAR T-celler lokalt og evnen til å produsere tilstrekkelige mengder vektor-positive T-celler.
III. Å evaluere sikkerheten og toksisiteten av et overensstemmende CAR-T celleprodukt som retter seg mot BCMA hos deltakere med RRMM.
UTFORSKENDE MÅL:
I. Å fastslå graden og påvirkningen av CAR-T-persistens etter anti-BCMA CAR-T celleinfusjon, på kliniske resultater og sikkerhet.
II. Beskrive endringer i helserelatert livskvalitet (HRQoL) ved bruk av European Organization for Research and Treatment of Cancer - Quality of Life C30 spørreskjema (EORTC-QLQ-C30).
III. Å beskrive effektiviteten av CAR-T-celler som retter seg mot BCMA hos deltakere med tilbakevendende eller refraktær BCMA+ RRMM som ble behandlet med produkt som ikke oppfylte ett eller flere forhåndsbestemte utgivelseskriterier (ikke-overensstemmende produktkohort).
OPPSETT:
Deltakere i begge kohorter vil gjennomgå leukaforese, motta lymfodepleterende kjemoterapi og deretter motta en enkelt infusjon av BCMA CAR-T-behandling. Etter fullført studiebehandling følges deltakerne opp etter 30, 60 og 90 dager, 6 og 12 måneder, og deretter årlig i opptil 15 år.
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
California
-
San Francisco, California, Forente stater, 94143
- University of California, San Francisco
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Frivillig signert informert samtykkeerklæring.
- Alder ≥18 år.
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) prestasjonsstatus 0 eller 1.
- Diagnose av myelomatose (per IMWG-kriterier) med tilbakefallende eller refraktær sykdom og har mottatt minst 3 tidligere behandlingslinjer inkludert proteasomhemmer immunmodulerende terapi, og anti-Cluster of differentiation 38 (CD38) antistoffterapi.
- Deltakere kan ha mottatt BCMA-målt terapi og må være minst 6 måneder fra siste BCMA-terapi.
- Deltakere må ha dokumentert progresjon av sykdom innen 12 måneder etter siste behandlingslinje eller være refraktære/ikke-responsive til sin siste behandlingslinje.
Deltakere må ha målbart sykdomsutbredelse, definert som minst ett av kriteriene nedenfor:
- Serum M-protein større eller lik 0,5 gram per desiliter (g/dL).
- Urin M-protein større eller lik 200 milligram, over en 24-timers periode (mg/24 t).
- Serum fri lettkjede (FLC) analyse: involvert FLC-nivå ≥ 100 milligram per liter (mg/L).
Tilstrekkelig organfunksjon, definert som:
- Tilstrekkelig benmargsfunksjon for aferese og lymfodepleterende kjemoterapi.
- Hgb >8 gm/dL (transfusjoner tillatt).
- Blodplater >50 000/mikroliter (µL) (i fravær av blodplatetransfusjon innen 7 dager før aferese, men transfusjon tillatt før lymfodepleterende kjemoterapi).
- Absolutt neutrofilantall (ANC) > 1000/µL i fravær av vekstfaktorstøtte (filgrastim innen 7 dager eller pegfilgrastim innen 14 dager før aferese, men vekstfaktor tillatt før lymfodepleterende kjemoterapi). For pasienter med tegn på duffy null, er ANC >750/µL tillatt.
- Absolutt lymfocyttantall (ALC) >300/µL.
- Alanin aminotransferase/aspartat aminotransferase (ALT/AST) < 3 x institusjonell øvre normalgrense (ULN) og totalt bilirubin < 1,5 milligram per desiliter (mg/dL) x institusjonell ULN, unntatt ved Gilberts syndrom.
- Serum kreatininclearance (CrCl) ≥ 30 milliliter per minutt (mL/min) ved bruk av Cockcroft-Gault-formelen eller målt med 24-timers urinsamling.
- Tilstrekkelig hjertefunksjon, definert som venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (LVEF) > 40% vurdert ved ekkokardiografi eller multiple uptake gated acquisition (MUGA) og tilstrekkelig lungefunksjon (målt ved romluft pulsoksymetri ≥ 92%).
- Kvinner i fruktbar alder må ha negativt serum- eller urinsvangerskapstest OG samtykke til å bruke svært effektive prevensjonsmetoder i 1 år etter siste dose anti-BCMA CAR-T-celler.
- Menn som har partnere i fruktbar alder må samtykke til å bruke en effektiv barrieremiddelet prevensjonsmetode i 6 måneder etter CAR-T-terapi.
Eksklusjonskriterier:
- Autolog transplantasjon innen 12 uker før planlagt CAR-T-celleinfusjon.
Tidligere antikreftterapi som følger, før aferese:
- Eksperimentell terapi innen 14 dager, eller minst 5 halveringstider.
- Monoklonalt antistoffterapi innen 21 dager.
- Cytotoksisk terapi innen 14 dager.
- Proteasomhemmerterapi innen 14 dager.
- Immunmodulerende terapi innen 14 dager.
- Stråleterapi innen 14 dager - med unntak av at dersom stråleterapi (XRT) dekker <5% av benmargreserven - trengs ingen ventetid.
- Toksistet fra tidligere antikreftterapi må avta til utgangsnivåer eller til grad 1 eller mindre, unntatt for hårtap, perifer nevropati og basis hematologisk toksistet som ellers oppfyller inklusjonskriterier.
- Aktiv CNS myelomatose, plasmacelleleukemi, primær AL-amyloidose eller POEMS-syndrom.
- Aktiv annen kreft, annet enn ikke-melanom hudkreft, carcinoma in situ (f.eks. livmorhals, blære eller bryst). Eventuelle fullstendig behandlede kreftformer eller indolente, klinisk ubetydelige kreftformer kan diskuteres i studieteamet for å avgjøre kvalifisering.
- HIV-seropositivitet.
- Serologisk status som reflekterer aktiv hepatitt B- eller C-infeksjon. Deltakere som er positive for hepatitt B-kjerneantistoff, hepatitt B overflateantigen (HBsAg) eller hepatitt C-antistoff må ha negativ polymerase chain reaction (PCR) før inkludering. (PCR-positive deltakere vil bli ekskludert).
- Deltakere med ukontrollert samtidig sykdom inkludert, men ikke begrenset til pågående eller aktiv infeksjon, symptomatisk kongestivt hjertesvikt, ustabil angina pectoris, ukontrollert hjerterytmeforstyrrelse, lungeabnormaliteter, eller psykisk sykdom/sosiale forhold som vil begrense overholdelse av studiekrav.
Gravide eller ammende kvinner er ekskludert fra denne studien fordi CAR-T-celleterapi kan være assosiert med potensial for teratogene eller abortfremkallende effekter. Siden det er en ukjent, men potensiell risiko for bivirkninger hos ammende spedbarn sekundært til behandling av moren med CAR-T-celler, bør amming avsluttes. Disse potensielle risikoene kan også gjelde for andre midler brukt i denne studien.
MERK: Kvinner i fruktbar alder må ha negativt serum- eller urinsvangerskapstest.
- Deltakere med for tiden symptomatisk sentralnervesystem (CNS) patologi som epilepsi, anfallslidelser, parese, afasi, ukontrollert cerebrovaskulær sykdom, alvorlige hjerneskader, demens og Parkinsons sykdom ELLER anfall eller slag innen 6 måneder.
- Historie med autoimmun sykdom (f.eks. revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus) med behov for immunsuppressiv medisinering innen 6 måneder.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomisert
- Intervensjonsmodell: Sekvensiell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Doseeskalering startdose: 10 × 10^6 CAR + T-celler/infusjon
Deltakere gjennomgår leukaforese og mottar deretter lymfodepleterende kjemoterapi med fludarabin intravenøst over 30 minutter og syklofosfamid intravenøst over 60 minutter på dag -5, -4 og -3.
Deltakere mottar også 10 × 10^6 BCMA CAR-T-celler/infusjon over 5-30 minutter på dag 1 dersom det ikke foreligger sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet.
I tillegg gjennomgår deltakerne PET/CT eller MR ved oppstart, samt innsamling av urin- og blodprøver, beinmargsbiopsi eller aspirasjon gjennom hele studien.
|
Gitt IV
Andre navn:
Gjennomgå biopsi
Andre navn:
Gjennomgå leukafarese
Gitt intravenøst (IV)
Andre navn:
Gitt intravenøst (IV)
Andre navn:
Bistudier
Gjennomgå blod-, serum- og urinprøvetaking
Andre navn:
Gjennomgå radiografisk avbildning
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Doseøkning: Planlagt dose: 30 × 10^6 CAR + T-celler / infusjon
Avhengig av sikkerhetsprofilen til startdosen gjennomgår deltakerne leukaforese og mottar deretter lymfodepleterende kjemoterapi med fludarabin IV over 30 minutter og cyklofosfamid IV over 60 minutter på dag -5, -4 og -3.
Deltakerne mottar også 30 × 10^6 BCMA CAR-T-celler/infusjon over 5-30 minutter på dag 1, forutsatt at det ikke foreligger sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet.
I tillegg gjennomgår deltakerne PET/CT eller MR ved screening, samt urin- og blodprøveinnsamling, benmargsbiopsi eller aspirasjon gjennom hele studien.
|
Gitt IV
Andre navn:
Gjennomgå biopsi
Andre navn:
Gjennomgå leukafarese
Gitt intravenøst (IV)
Andre navn:
Gitt intravenøst (IV)
Andre navn:
Bistudier
Gjennomgå blod-, serum- og urinprøvetaking
Andre navn:
Gjennomgå radiografisk avbildning
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Utvidelse: MTD for Anti-BCMA CAR-T
Deltakerne gjennomgår leukaforese og mottar deretter lymfodepleterende kjemoterapi med fludarabin IV over 30 minutter og syklofosfamid IV over 60 minutter på dag -5, -4 og -3.
Deltakerne mottar også MTD av BCMA CAR-T-celler/infusjon etablert i doseeskaleringsfasen over 5-30 minutter på dag 1 i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet. I tillegg gjennomgår deltakerne PET/CT eller MR ved screening og urin- og blodprøveinnsamling, benmargsbiopsi eller aspirasjon gjennom hele studien. |
Gitt IV
Andre navn:
Gjennomgå biopsi
Andre navn:
Gjennomgå leukafarese
Gitt intravenøst (IV)
Andre navn:
Gitt intravenøst (IV)
Andre navn:
Bistudier
Gjennomgå blod-, serum- og urinprøvetaking
Andre navn:
Gjennomgå radiografisk avbildning
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andel deltakere med behandlingsrelaterte bivirkninger
Tidsramme: Opptil 12 måneder etter CAR-T-infusjon
|
Andel av deltakere med behandlingsrelaterte bivirkninger av CAR-T i RRMM, klassifisert i henhold til National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI CTCAE versjon 5.0), reviderte Cytokine Release Syndrome (CRS) klassifiseringskriterier (for CRS-gradering) og American Society for Transplantation and Cell Transplantation (ASTCT) Immune effector cell-associated neurotoxicity syndrome (ICANS) Consensus Grading for Adults (for nevrotoksisitetsgradering).
|
Opptil 12 måneder etter CAR-T-infusjon
|
|
Andel deltakere som opplever dosebegrensende toksisitet (DBT) (Doseøkning)
Tidsramme: Opptil 30 dager
|
DLT-utvurderbar analysegruppe inkluderer alle deltakere i dosefinndelen av studien som har mottatt måldosene av anti-BCMA CAR-T-celleproduktet, og som enten har opplevd en DLT eller ble fulgt gjennom hele DLT-utvurderingsperioden.
Prøveobservasjonsperioden for dosebegrensende toksisiteter vil avsluttes på dag 30 (omtrent 4 uker etter CAR-T-celleinfusjon)
|
Opptil 30 dager
|
|
Maksimalt tolerert dose (MTD) (Doseøkning)
Tidsramme: Opptil 28 dager
|
Det DLT-evaluerbare analysesettet inkluderer alle deltakere i dosefinndelen av studien som har mottatt måldosene av anti-BCMA CAR-T-celleproduktet, og som enten har opplevd en DLT eller ble fulgt i hele DLT-evalueringsperioden (innen 28 dager etter infusjon av CAR-T-celler rettet mot BCMA).
MTD er definert som dose-nivået umiddelbart under det hvor ≥ 2/6 deltakere opplever en DLT.
|
Opptil 28 dager
|
|
Best Overall Response Rate (BORR) (Doseutvidelse + MTD doseeskaleringskohort)
Tidsramme: Opptil 12 måneder etter CAR-T-infusjon
|
ORR er definert som andelen deltakere med stringent komplett respons (sCR), komplett respons (CR), svært god partiell respons (VGPR) eller partiell respons (PR), i henhold til International Myeloma Working Group (IMWG)-kriteriene, som den beste samlede responsen i den totale populasjonen.
ORR vil bli rapportert som andel med 90 % binomialt konfidensintervall for ekspansjonskohorten inkludert pasientene på MTD i doseøkningskohorten(e).
|
Opptil 12 måneder etter CAR-T-infusjon
|
|
Andel deltakere med alvorlige nevrologiske hendelser (Doseutvidelse)
Tidsramme: Fra start av studiebehandling til 12 måneder etter CAR-T-infusjon, totalt ca. 13 måneder
|
Forekomsten av alvorlige nevrologiske hendelser definert som grad 2 eller høyere vil rapporteres som en andel av de totale deltakerne per gruppe.
|
Fra start av studiebehandling til 12 måneder etter CAR-T-infusjon, totalt ca. 13 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet responsrate (ORR) - Langsiktig
Tidsramme: Opptil 15 år
|
ORR fra start av studiebehandling til sykdomsprogresjon eller død av enhver årsak vil rapporteres som andelen deltakere med stringent komplett respons (sCR), komplett respons (CR), svært god partiell respons (VGPR) eller partiell respons (PR), i henhold til International Myeloma Working Group (IMWG)-kriteriene.
ORR vil rapporteres som andel med 90 % binomialt konfidensintervall for hver kohort.
|
Opptil 15 år
|
|
Median Varighet av Respons (DoR) - Begynnelse av respons
Tidsramme: Opptil 15 år
|
Median varighet av respons målt for respondenter, fra dokumentert start av respons (sCR, CR, PR eller VGPR) (i henhold til IMWG-kriterier) frem til progresjon eller død av enhver årsak sammen med 95 % konfidensintervaller.
|
Opptil 15 år
|
|
Median progresjonsfri overlevelse fra studiestart (PFS-SE)
Tidsramme: opptil 15 år
|
Progresjonsfri overlevelse (PFS) er definert som tiden fra inklusjon i studien til multippel myelom progresjon eller død av enhver årsak.
Der informasjon mangler, kan sensur av dataene defineres som den siste datoen hvor progresjonsstatus ble tilstrekkelig vurdert eller den første datoen for uplanlagt ny anti-MM-behandling og vil bli analysert med Kaplan-Meier-metoden for ekspansjonskohorten inkludert deltakerne på MTD i doseeskaleringskohorten.
|
opptil 15 år
|
|
Median DoR - Første dokumenterte respons
Tidsramme: opptil 15 år
|
Median varighet av respons målt for respondenter er definert som tiden fra første respons til multipelt myelom (MM) progresjon eller død av enhver årsak.
|
opptil 15 år
|
|
Median totaloverlevelse (OS)
Tidsramme: opptil 15 år
|
Median overlevelse er definert som tiden fra studibehandling til død og vil bli analysert ved Kaplan-Meier-metoden for ekspansjonskohorten inkludert deltakerne på MTD i doseøkningskohorten.
|
opptil 15 år
|
|
Forekomster av MRD (-) og vedvarende MRD (-)
Tidsramme: Opptil 15 år
|
Andelen deltakere som vurderes å være MRD-negative (MRD-) eller positive for MRD (MRD+) vil rapporteres som en prosentandel av deltakerne.
|
Opptil 15 år
|
|
Andel deltakere som produserte tilstrekkelige mengder produkt for infusjon
Tidsramme: Fra initiering av BCMA CAR T-celleproduksjon til slutten av infusjonen, opptil 1 måned
|
For å evaluere muligheten for å produsere anti-BCMA CAR T-celler lokalt og evnen til å produsere tilstrekkelige mengder vektorpositive T-celler, vil andelen deltakere som BCMA CAR T-celleterapien produseres for og som oppfyller forhåndsdefinerte frigivelseskriterier, bli rapportert
|
Fra initiering av BCMA CAR T-celleproduksjon til slutten av infusjonen, opptil 1 måned
|
|
Andel deltakere som fullfører Car-T-infusjonsstudiebehandlingen
Tidsramme: Fra initiering av BCMA CAR T-celleproduksjon til slutten av infusjonen, Opptil 1 måned
|
For å evaluere gjennomførbarheten av å produsere anti-BCMA CAR T-celler lokalt og evnen til å produsere tilstrekkelige mengder vektorpositive T-celler, vil andelen deltakere som har fullført BCMA CAR T-celleterapien vellykket produsert og oppfyller forhåndsdefinerte frigjøringskriterier rapporteres
|
Fra initiering av BCMA CAR T-celleproduksjon til slutten av infusjonen, Opptil 1 måned
|
|
Andel av deltakere med behandlingsrelaterte bivirkninger - Langsiktig
Tidsramme: Opptil 15 år
|
Andelen deltakere med behandlingsrelaterte bivirkninger av CAR-T i RRMM, klassifisert i henhold til National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI CTCAE versjon 5.0), reviderte CRS-klassifiseringskriterier (for CRS-klassifisering), og ASTCT ICANS Consensus Grading for Adults (for nevrotoksisitetsklassifisering). Fra starten av BCMA CAR T-celleproduksjon til slutten av oppfølgingen på lang sikt
|
Opptil 15 år
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Anupama Kumar, MD, University of California, San Francisco
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Vaskulære sykdommer
- Kardiovaskulære sykdommer
- Neoplasmer
- Sykdommer i immunsystemet
- Neoplasmer etter histologisk type
- Hematologiske sykdommer
- Lymfoproliferative lidelser
- Immunproliferative lidelser
- Neoplasmer, plasmacelle
- Hemostatiske lidelser
- Paraproteinemier
- Blodproteinforstyrrelser
- Hemoragiske lidelser
- Hemic og lymfatiske sykdommer
- Multippelt myelom
- Helsevesenets kvalitet, tilgang og evaluering
- Organiske kjemikalier
- Undersøkelsesteknikker
- Epidemiologiske metoder
- Terapeutikk
- Kliniske laboratorieteknikker
- Diagnostiske teknikker og prosedyrer
- Diagnose
- Kirurgiske prosedyrer, operativ
- Cytologiske teknikker
- Cytodiagnose
- Hydrokarboner
- Datainnsamling
- Helsevesenets evalueringsmekanismer
- Kvalitet på helsehjelpen
- Folkehelse
- Miljø og folkehelse
- Utstyr og forsyninger
- Diagnostiske teknikker, kirurgisk
- Kjemisteknikker, analytisk
- Spektrumanalyse
- Fosforamid -sennep
- Nitrogen sennepsforbindelser
- Sennepsforbindelser
- Hydrokarboner, halogenert
- Fosforamider
- Organofosforforbindelser
- Helsetilstand
- Demografi
- Epidemiologiske målinger
- Biologisk terapi
- Cytapheresis
- Fjerning av blodkomponent
- Prosedyrer for leukocyttreduksjon
- Celles separasjon
- Immunologiske teknikker
- Immunmodulering
- Adoptivoverføring
- Immunisering, passiv
- Immunisering
- Immunoterapi
- Cyklofosfamid
- Undersøkelser og spørreskjemaer
- Biopsi
- Prøvehåndtering
- Magnetisk resonansspektroskopi
- fludarabin
- Livskvalitet
- Leukapheresis
- Fantomer, avbildning
- Immunterapi, adoptiv
Andre studie-ID-numre
- 25707
- NCI-2025-08425 (Registeridentifikator: NCI Clinical Trials Reporting Program (CTRP))
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .