Prospektiv sammenlignende studie av hypofraksjonert adjuvans strålebehandling i 2 mot 3 uker ved brystkreft

Brystkreft hos kvinner har i flere tiår vært den ledende årsaken til kreftmorbiditet og dødelighet blant kvinner i flertallet av land. I 2020 var det anslått 2,3 millioner nye tilfeller og 685 000 dødsfall fra brystkreft hos kvinner på verdensbasis, noe som utgjorde en av fire krefttilfeller og en av seks krefedødsfall blant kvinner.

For kvinner med nydiagnostisert, ikke-metastatisk brystkreft, består behandlingen av en tverrfaglig tilnærming som involverer innspill fra kirurgi, stråleonkologi og medisinsk onkologi. Målet med adjuvant stråleterapi (RT) er å utrydde eventuelle tumoravsetninger som gjenstår etter kirurgi for pasienter behandlet med enten brystbevarende kirurgi eller mastektomi. Dette reduserer risikoen for lokoregional tilbakefall og forbedrer brystkrefispesifikk og total overlevelse.

Et historisk regime på 25-28 fraksjoner over 6 uker ble tatt i bruk for stråleterapi (RT) etter brystbevarende kirurgi (BCS) og total mastektomi. En tidlig antakelse om at brystkreftcellelinjer kunne være mer følsomme for fraksjonsdoser enn akutte hudreaksjoner og andre skvamøse karsinomer, førte til utviklingen av hypofraksjonert RT (HypoRT)-tilnærmingen, som økte fraksjonsdosen opp til 3 Gy med redusert total dose/fraksjoner, for å oppnå radiobiologisk ekvivalens til et tradisjonelt regime på 50-50,4 Gy i 25-28 fraksjoner.

Nylig ga American Society of Radiation Oncology ut en retningslinje fra en arbeidsgruppe som anbefaler hypofraksjonert stråleterapi for alle kvinner i alle aldre, uavhengig av om de hadde mottatt kjemoterapi eller ikke. Deres evidensbaserte anbefalinger ble støttet av studier fra Canada og Storbritannia.

Fordelene med HypoRT inkluderer både radiobiologiske fordeler og redusert behandlingslengde, for å forbedre helseressurser og pasientens bekvemmelighet. Følgelig har HypoRT blitt bredt tatt i bruk på verdensbasis basert på en rekke randomiserte kliniske studier.

Nylig har HypoRT over 3 uker og med kortere kursskjemaer på 5 fraksjoner blitt anbefalt i behandlingsretningslinjer.

Når det gjelder kliniske utfall for et 2-ukers fraksjoneringsskjema, ble det observert at akutte og sene effekter var akseptable med kontrollrater som ligner de rapportert i andre studier med hypofraksjonering. Basert på disse funnene startet vi en studie for å sammenligne et 3-ukers stråleterapiskjema med et 2-ukers skjema.