Estudo Comparativo Prospectivo de Radioterapia Adjuvante Hipofracionada em 2 Versus 3 Semanas no Cancro da Mama

O cancro da mama feminino (CM) tem sido a principal causa de morbilidade e mortalidade por cancro entre as mulheres na

maioria dos países há décadas. Em 2020, estima-se que tenham ocorrido 2,3 milhões de novos casos e 685.000 mortes

por cancro da mama feminino em todo o mundo, o que representou um em cada quatro casos de cancro e um em cada seis óbitos por cancro entre

mulheres.

u Para mulheres com cancro da mama recém-diagnosticado, não metastático, o tratamento consiste numa abordagem multidisciplinar

que envolve contribuições da cirurgia, da oncologia de radioterapia e da oncologia médica. O objetivo da

radioterapia adjuvante (RT) é erradicar quaisquer depósitos tumorais remanescentes após a cirurgia em doentes tratadas por

cirurgia conservadora da mama ou mastectomia. Ao fazê-lo, reduz-se o risco de recidiva locorregional e melhoram-se

a sobrevivência específica do cancro da mama e a sobrevivência global.

u Um regime histórico de 25-28 frações ao longo de 6 semanas foi adotado para radioterapia (RT) após

cirurgia conservadora da mama (CCM) e mastectomia total. Uma suposição inicial de que as linhas celulares do cancro da mama poderiam ser mais

sensíveis às doses fracionadas do que as reações cutâneas agudas e outros carcinomas escamosos levou ao desenvolvimento da

abordagem de radioterapia hipofracionada (HypoRT), que elevou a dose fracionada até 3 Gy com redução da

dose total/frações, para obter equivalência radiobiológica a um regime tradicional de 50-50,4

Gy em 25-28 frações.

u Recentemente, a American Society of Radiation Oncology divulgou uma diretriz de força-tarefa recomendando

radioterapia hipofracionada para todas as mulheres de qualquer idade, independentemente de terem recebido quimioterapia ou não. As suas

recomendações baseadas em evidências foram suportadas por estudos do Canadá e do Reino Unido.

u Os benefícios da HypoRT incluem tanto vantagens radiobiológicas como a redução da duração dos tratamentos, para

melhorar os recursos de saúde e a conveniência do doente. Consequentemente, a HypoRT tem sido amplamente adotada

em todo o mundo com base numa série de ensaios clínicos randomizados.

u Recentemente, a HypoRT ao longo de 3 semanas e com cursos mais curtos de 5 frações têm sido recomendadas nas

diretrizes de tratamento.

u Em relação aos resultados clínicos de um esquema de fracionamento de 2 semanas, observou-se que os efeitos agudos e tardios foram

aceitáveis, com taxas de controlo semelhantes às relatadas noutros ensaios com hipofracionamento. Com base

nestes resultados, iniciámos um ensaio para comparar um esquema de radioterapia de 3 semanas com um esquema de 2 semanas.