Estudio Comparativo Prospectivo de Radioterapia Adyuvante Hipofraccionada en 2 Versus 3 Semanas en Cáncer de Mama

El cáncer de mama femenino (CM) ha sido la principal causa de morbilidad y mortalidad por cáncer entre las mujeres en la

mayoría de los países durante décadas. En 2020, se estimaron 2,3 millones de nuevos casos y 685.000 muertes

por CM femenino en todo el mundo, lo que representó uno de cada cuatro casos de cáncer y uno de cada seis fallecimientos por cáncer entre

mujeres.

u Para las mujeres con cáncer de mama recién diagnosticado, no metastásico, el tratamiento consiste en un enfoque multidisciplinario

que involucra aportes de cirugía, oncología radioterápica y oncología médica. El objetivo de la terapia

adyuvante de radiación (RT) es erradicar cualquier depósito tumoral remanente tras la cirugía para pacientes tratadas mediante

cirugía conservadora de mama o mastectomía. Hacerlo reduce el riesgo de recurrencia locorregional y mejora

la supervivencia específica por cáncer de mama y la supervivencia global.

u Se adoptó un régimen histórico de 25-28 fracciones durante 6 semanas para radioterapia (RT) tras cirugía

conservadora de mama (BCS) y mastectomía total. Una suposición temprana de que las líneas celulares de cáncer de mama podrían ser más

sensibles a dosis fraccionadas que las reacciones cutáneas agudas y otros carcinomas escamosos llevó al desarrollo del

enfoque de RT hipofraccionada (HypoRT), que elevó la dosis fraccionada hasta 3 Gy con reducción de la dosis total

/fracciones, para obtener equivalencia radiobiológica con un régimen tradicional de 50-50,4

Gy en 25-28 fracciones.

u Recientemente, la Sociedad Americana de Oncología Radioterápica publicó una guía de grupo de trabajo recomendando

radioterapia hipofraccionada para todas las mujeres de cualquier edad, hayan recibido quimioterapia o no. Sus

recomendaciones basadas en evidencia fueron respaldadas por estudios de Canadá y el Reino Unido.

u Los beneficios de HypoRT incluyen tanto ventajas radiobiológicas como duración reducida de los tratamientos, para

mejorar los recursos sanitarios y la comodidad del paciente. En consecuencia, HypoRT ha sido ampliamente adoptada

en todo el mundo basándose en una serie de ensayos clínicos aleatorizados.

u Recientemente, se ha recomendado HypoRT durante 3 semanas y con cursos más cortos de 5 fracciones en guías de

tratamiento.

u Respecto a los resultados clínicos de un esquema de fraccionamiento de 2 semanas, se observó que los efectos agudos y tardíos eran

aceptables con tasas de control similares a las reportadas en otros ensayos con hipofraccionamiento. Basándonos

en estos hallazgos iniciamos un ensayo para comparar un esquema de radioterapia de 3 semanas con uno de 2 semanas.