Prospektive Vergleichsstudie zur hypofraktionierten adjuvanten Strahlentherapie in 2 versus 3 Wochen bei Brustkrebs

Brustkrebs bei Frauen (BC) ist seit Jahrzehnten in der Mehrzahl der Länder die Hauptursache für Krebsmorbidität und -mortalität bei Frauen. Im Jahr 2020 gab es schätzungsweise 2,3 Millionen neue Fälle und 685.000 Todesfälle

durch Brustkrebs bei Frauen weltweit, was einem von vier Krebsfällen und einem von sechs Krebstodesfällen bei

Frauen entspricht.

u Für Frauen mit neu diagnostiziertem, nicht-metastasierendem Brustkrebs besteht die Behandlung aus einem multidisziplinären

Ansatz, der Beiträge aus Chirurgie, Strahlentherapie und medizinischer Onkologie umfasst. Das Ziel der adjuvanten

Strahlentherapie (RT) ist es, alle nach der Operation verbliebenen Tumorablagerungen bei Patienten, die entweder durch

brusterhaltende Operation oder Mastektomie behandelt wurden, zu beseitigen. Dadurch wird das Risiko eines lokoregionalen Rezidivs verringert und die

brustkrebsspezifische und Gesamtüberlebensrate verbessert.

u Ein historisches Schema von 25-28 Fraktionen über 6 Wochen wurde für die Strahlentherapie (RT) nach brusterhaltender

Operation (BCS) und totaler Mastektomie übernommen. Eine frühe Annahme, dass Brustkrebszelllinien möglicherweise empfindlicher

auf Fraktionierungsdosen reagieren als akute Hautreaktionen und andere Plattenepithelkarzinome, führte zur Entwicklung des

hypofraktionierten RT (HypoRT)-Ansatzes, der die Fraktionierungsdosis auf bis zu 3 Gy erhöhte, bei reduzierter Gesamt-

dosis/Anzahl der Fraktionen, um eine radiobiologische Äquivalenz zu einem traditionellen Schema von 50-50,4

Gy in 25-28 Fraktionen zu erreichen.

u Kürzlich veröffentlichte die American Society of Radiation Oncology eine Richtlinie einer Task Force, die

hypofraktionierte Strahlentherapie für alle Frauen jeden Alters empfiehlt, unabhängig davon, ob sie eine Chemotherapie erhalten haben oder nicht. Ihre

evidenzbasierten Empfehlungen wurden durch Studien aus Kanada und dem Vereinigten Königreich gestützt.

u Die Vorteile von HypoRT umfassen sowohl radiobiologische Vorteile als auch eine verkürzte Behandlungsdauer, um

die Gesundheitsressourcen zu verbessern und den Patientenkomfort zu erhöhen. Folglich wurde HypoRT weltweit weitgehend übernommen,

basierend auf einer Reihe randomisierter klinischer Studien.

u Kürzlich wurden HypoRT über 3 Wochen und mit kürzeren Kursen von 5 Fraktionen in Behandlungs-

richtlinien empfohlen.

u Bezüglich der klinischen Ergebnisse eines 2-wöchigen Fraktionierungsschemas wurde beobachtet, dass akute und späte Effekte

akzeptabel waren, mit Kontrollraten ähnlich denen, die in anderen Studien mit Hypofraktionierung berichtet wurden. Basierend

auf diesen Erkenntnissen begannen wir eine Studie, um ein 3-wöchiges Strahlentherapie-Schema mit einem 2-wöchigen Schema zu vergleichen.