Prospektivní komparativní studie hypofrakcionované adjuvantní radioterapie v délce 2 versus 3 týdny u karcinomu prsu

Rakovina prsu u žen (BC) byla po desetiletí hlavní příčinou onkologické morbidity a mortality mezi ženami ve většině zemí. V roce 2020 bylo celosvětově odhadováno 2,3 milionu nových případů a 685 000 úmrtí na rakovinu prsu u žen, což představovalo jeden ze čtyř případů rakoviny a jedno ze šesti úmrtí na rakovinu mezi ženami.

U žen s nově diagnostikovaným, nemetastatickým karcinomem prsu spočívá léčba v multidisciplinárním přístupu, který zahrnuje zásah chirurgie, radiační onkologie a lékařské onkologie. Cílem adjuvantní radioterapie (RT) je odstranit jakékoli zbytky nádoru po operaci u pacientek léčených buď operací s uchováním prsu, nebo mastektomií. Tím se snižuje riziko lokoregionální recidivy a zlepšuje se specifické přežití u rakoviny prsu i celkové přežití.

Historický režim 25-28 frakcí po dobu 6 týdnů byl přijat pro radioterapii (RT) po operaci s uchováním prsu (BCS) a totální mastektomii. Předpoklad, že buněčné linie rakoviny prsu mohou být citlivější na frakcionované dávky než akutní kožní reakce a jiné dlaždicobuněčné karcinomy, vedl k vývoji přístupu hypofrakcionované RT (HypoRT), který zvýšil frakcionovanou dávku až na 3 Gy se sníženou celkovou dávkou/počtem frakcí, aby se dosáhlo radiobiologické ekvivalence tradičnímu režimu 50-50,4 Gy v 25-28 frakcích.

Nedávno Americká společnost pro radiační onkologii vydala doporučení pracovní skupiny, které doporučuje hypofrakcionovanou radioterapii pro všechny ženy jakéhokoli věku, ať už podstoupily chemoterapii, nebo ne. Jejich doporučení založená na důkazech byla podpořena studiemi z Kanady a Spojeného království.

Výhody HypoRT zahrnují jak radiobiologické výhody, tak zkrácení délky léčebných cyklů, což zlepšuje využití zdravotnických zdrojů a pohodlí pacientů. Následně byla HypoRT široce přijata po celém světě na základě řady randomizovaných klinických studií.

Nedávno byly v léčebných doporučeních doporučeny HypoRT po dobu 3 týdnů a kratší cykly 5 frakcí.

Pokud jde o klinické výsledky dvoutýdenního frakcionovaného režimu, bylo pozorováno, že akutní a pozdní účinky byly přijatelné s kontrolními sazbami podobnými těm, které byly hlášeny v jiných studiích s hypofrakcionací. Na základě těchto zjištění jsme zahájili studii, která porovnává třítýdenní režim radioterapie s dvoutýdenním režimem.