Studio Comparativo Prospettico di Radioterapia Adiuvante Iporazionata in 2 Contro 3 Settimane nel Carcinoma Mammario

Il carcinoma mammario femminile (BC) è stato per decenni la principale causa di morbilità e mortalità per cancro tra le donne nella maggior parte dei paesi. Nel 2020, si sono stimati 2,3 milioni di nuovi casi e 685.000 decessi per carcinoma mammario femminile a livello mondiale, rappresentando un caso di cancro su quattro e un decesso per cancro su sei tra le donne.

u Per le donne con diagnosi recente di carcinoma mammario non metastatico, il trattamento consiste in un approccio multidisciplinare che coinvolge chirurgia, oncologia radioterapica e oncologia medica. L'obiettivo della radioterapia adiuvante (RT) è eradicare eventuali depositi tumorali residui dopo l'intervento chirurgico per pazienti trattate con chirurgia conservativa della mammella o mastectomia. Ciò riduce il rischio di recidiva locoregionale e migliora la sopravvivenza specifica per carcinoma mammario e la sopravvivenza complessiva.

u È stato adottato un regime storico di 25-28 frazioni in 6 settimane per la radioterapia (RT) dopo chirurgia conservativa della mammella (BCS) e mastectomia totale. Un'ipotesi iniziale che le linee cellulari del carcinoma mammario potessero essere più sensibili alle dosi frazionate rispetto alle reazioni cutanee acute e ad altri carcinomi squamosi ha portato allo sviluppo dell'approccio di radioterapia ipofrazionata (HypoRT), che ha elevato la dose frazionata fino a 3 Gy riducendo la dose totale/frazioni, per ottenere un'equivalenza radiobiologica a un regime tradizionale di 50-50,4 Gy in 25-28 frazioni.

u Recentemente, l'American Society of Radiation Oncology ha pubblicato una linea guida della task force che raccomanda la radioterapia ipofrazionata per tutte le donne di qualsiasi età, indipendentemente dalla chemioterapia ricevuta. Le loro raccomandazioni basate sull'evidenza sono state supportate da studi condotti in Canada e nel Regno Unito.

u I benefici di HypoRT includono sia vantaggi radiobiologici che una riduzione della durata dei cicli di trattamento, migliorando le risorse sanitarie e la comodità per i pazienti. Di conseguenza, HypoRT è stata ampiamente adottata a livello mondiale sulla base di una serie di studi clinici randomizzati.

u Recentemente, HypoRT in 3 settimane e con cicli più brevi di 5 frazioni sono stati raccomandati nelle linee guida di trattamento.

u Per quanto riguarda gli esiti clinici di uno schema di frazionamento di 2 settimane, è stato osservato che gli effetti acuti e tardivi erano accettabili con tassi di controllo simili a quelli riportati in altri studi con ipofrazionamento. Sulla base di questi risultati, abbiamo avviato uno studio per confrontare uno schema di radioterapia di 3 settimane con uno di 2 settimane.