Prospektiv jämförande studie om hypofraktonerad adjuvant strålbehandling på 2 versus 3 veckor vid bröstcancer

Bröstcancer hos kvinnor (BC) har i decennier varit den ledande orsaken till cancerrelaterad sjuklighet och dödlighet bland kvinnor i majoriteten av länder. År 2020 uppskattades det att det fanns 2,3 miljoner nya fall och 685 000 dödsfall från bröstcancer hos kvinnor världen över, vilket utgjorde en av fyra cancerfall och en av sex cancerdödsfall bland kvinnor.

u För kvinnor med nydiagnostiserad, icke-metastaserad bröstcancer består behandlingen av ett multidisciplinärt tillvägagångssätt som involverar insatser från kirurgi, strålonkologi och medicinsk onkologi. Målet med adjuvans strålbehandling (RT) är att utrota eventuella tumörrester som återstår efter kirurgi för patienter som behandlas med antingen bröstbevarande kirurgi eller mastektomi. Detta minskar risken för lokoregional återkomst och förbättrar bröstcancerspecifik och total överlevnad.

u Ett historiskt schema på 25–28 fraktioner över 6 veckor antogs för strålbehandling (RT) efter bröstbevarande kirurgi (BCS) och total mastektomi. En tidig antagande att bröstcancercelllinjer kan vara mer känsliga för fraktionsdoser än akuta hudreaktioner och andra plattcellscarcinom ledde till utvecklingen av hypofraktionerad RT (HypoRT)-metoden, som höjde fraktionsdosen upp till 3 Gy med reducerad total dos/antal fraktioner, för att uppnå radiobiologisk ekvivalens med ett traditionellt schema på 50–50,4 Gy i 25–28 fraktioner.

u Nyligen släppte American Society of Radiation Oncology en riktlinje från en arbetsgrupp som rekommenderar hypofraktionerad strålbehandling för alla kvinnor i alla åldrar oavsett om de fått kemoterapi eller inte. Deras evidensbaserade rekommendationer stöddes av studier från Kanada och Storbritannien.

u Fördelar med HypoRT inkluderar både radiobiologiska fördelar och kortare behandlingslängd, för att förbättra hälso- och sjukvårdsresurser och patienternas bekvämlighet. Följaktligen har HypoRT blivit brett antaget världen över baserat på en serie randomiserade kliniska prövningar.

u Nyligen har HypoRT över 3 veckor och med kortare kurer på 5 fraktioner rekommenderats i behandlingsriktlinjer.

u När det gäller kliniska utfall med ett 2-veckors fraktioneringsschema observerades att akuta och sena effekter var acceptabla med kontrolltakter liknande de som rapporterats i andra prövningar med hypofraktionering. Baserat på dessa fynd startade vi en prövning för att jämföra ett 3-veckors strålbehandlingsschema med ett 2-veckors schema.