Lumbosakral plexusblokk vs fascia iliaca-blokk pluss lavdose spinalanestesi for hoftebrudd-kirurgi

Den globale forekomsten av hoftebrudd fortsetter å øke, og de fleste pasienter krever kirurgisk inngrep. På grunn av høy alder, skrøpelighet og flere komorbiditeter er anestesihåndteringen i denne populasjonen spesielt utfordrende. Intraoperativ hypotensi har vist seg å være assosiert med økt kort- og langtidsmortalitet, uavhengig av anestesiteknikk som brukes.

For å redusere forekomsten av hypotensi har ulike neuraksiale og perifere nerveblokkerteknikk blitt undersøkt. Mens spinalanestesi gir pålitelige kirurgiske forhold, kan den fortsatt forårsake betydelig hypotensi. Perifere nerveblokker, som lumbale og sakrale plexusblokker eller fascia iliaca-blokk, har en tendens til å bevare hemodynamisk stabilitet og er assosiert med lavere forekomst av motorisk blokkade.

Nylig har kombinerte teknikker som bruker lavdose spinalanestesi sammen med fascialplanblokker blitt introdusert for å balansere fordelene med neuraksial anestesi og perifere nerveblokker. Det er imidlertid fortsatt ingen konsensus om den optimale regionalanestesistrategien for å minimere alvorlig hypotensi samtidig som effektiv analgesi sikres hos pasienter som gjennomgår kirurgi for lårbeinshalsbrudd.