Bloqueio do Plexo Lombossagrado vs Bloqueio da Fáscia Ilíaca mais Anestesia Raquidiana de Baixa Dose para Cirurgia de Fratura do Colo do Fémur

A incidência global de fraturas da anca continua a aumentar, e a maioria dos doentes requer intervenção cirúrgica. Devido à idade avançada, fragilidade e múltiplas comorbilidades, a gestão anestésica nesta população é particularmente desafiadora. A hipotensão intraoperatória mostrou estar associada a um aumento da mortalidade a curto e longo prazo, independentemente da técnica anestésica utilizada.

Para reduzir a incidência de hipotensão, várias técnicas de bloqueio neuraxial e de nervos periféricos foram investigadas. Embora a anestesia espinhal forneça condições cirúrgicas fiáveis, ainda pode causar hipotensão significativa. Os bloqueios de nervos periféricos, como os bloqueios do plexo lombar e sacral ou o bloqueio da fáscia ilíaca, tendem a preservar a estabilidade hemodinâmica e estão associados a uma menor incidência de bloqueio motor.

Recentemente, foram introduzidas técnicas combinadas que utilizam anestesia espinhal de baixa dose juntamente com bloqueios do plano fascial para equilibrar as vantagens da anestesia neuraxial e dos bloqueios de nervos periféricos. No entanto, ainda não há consenso sobre a estratégia ótima de anestesia regional para minimizar a hipotensão grave, garantindo ao mesmo tempo analgesia eficaz em doentes submetidos a cirurgia de fratura do colo do fémur.