Hjerneestimulering for postherpetisk nevralgi: En randomisert, placebo-kontrollert studie (PHN)

Farmakoterapi er grunnsteinen i behandlingen av postherpetisk nevralgi (PHN). Førstelinjebehandlinger for PHN inkluderer antivirale midler (f.eks. aciklovir, valaciklovir, famciklovir og brivudin), sentralt virkende antiepileptika (pregabalin og gabapentin), antidepressiva (duloksetin og venlafaksin) og perifert virkende natriumkanalblokkere (lidokainplaster).

I de senere år har det vært betydelige fremskritt i forebygging og behandling av PHN, inkludert tidlig og aktiv antiviral terapi (aciklovir, valaciklovir, famciklovir, brivudin osv.), smertestillende behandling (kalsiumkanalmodulatorer som pregabalin og gabapentin; trisykliske antidepressiva som amitriptylin; og opioide analgesika), intervensjonsprosedyrer (f.eks. radiofrekvensmodulasjon og ryggmargstimulering), og vaksinering. Likevel er kliniske resultater fortsatt utilfredsstillende, med forekomsten av refraktær PHN som fortsatt overstiger 50 %. Bivirkninger knyttet til visse førstelinje- og andrelinjemidler (som antidepressiva og antikonvulsiva), samt den potensielle risikoen for opioidavhengighet, reduserer behandlingsoppfølgingen betydelig. Denne situasjonen har tvunget klinikere til å stadig søke nye og effektive behandlingsmetoder for PHN.

Ikke-invasiv transkraniell stimulering, som en ny ikke-invasiv nevromodulasjonsteknikk, muliggjør målrettet modulering av dype hjernestrukturer. Dyrstudier har vist at den ikke-invasivt kan regulere nevronal ildgivning i dype regioner og indusere langvarig plastisitet, samtidig som den tilbyr relativt høy romlig selektivitet og vevspenetrasjon. Disse egenskapene antyder bred klinisk potensial ved kroniske smerter og affektive lidelser.