Estimulação Cerebral para Neuralgia Pós-Herpética: Um Ensaio Randomizado Controlado por Simulação (PHN)

A farmacoterapia é a pedra angular do tratamento da Neuralgia Pós-Herpética (NPH). Os tratamentos de primeira linha para a NPH incluem agentes antivirais (por exemplo, aciclovir, valaciclovir, famciclovir e brivudina), fármacos antiepiléticos de ação central (pregabalina e gabapentina), antidepressivos (duloxetina e venlafaxina) e bloqueadores de canais de sódio de ação periférica (pensos de lidocaína).

Nos últimos anos, foram feitos progressos substanciais na prevenção e tratamento da NPH, incluindo terapêutica antiviral precoce e ativa (aciclovir, valaciclovir, famciclovir, brivudina, etc.), terapêutica analgésica (moduladores dos canais de cálcio, como a pregabalina e a gabapentina; antidepressivos tricíclicos, como a amitriptilina; e analgésicos opioides), procedimentos intervencionistas (por exemplo, modulação por radiofrequência e estimulação da medula espinhal) e vacinação. No entanto, os resultados clínicos continuam insatisfatórios, com a incidência de NPH refratária ainda a exceder os 50%. Os efeitos adversos associados a certos medicamentos de primeira e segunda linha (como antidepressivos e anticonvulsivantes), bem como o risco potencial de dependência de opioides, reduzem marcadamente a adesão ao tratamento. Esta situação tem obrigado os clínicos a procurar continuamente novas e eficazes abordagens terapêuticas para a NPH.

A estimulação transcraniana não invasiva, como uma técnica emergente de neuromodulação não invasiva, permite a modulação dirigida de estruturas cerebrais profundas. Estudos em animais demonstraram que pode regular não invasivamente a atividade neuronal em regiões profundas e induzir plasticidade a longo prazo, ao mesmo tempo que oferece seletividade espacial e penetração tecidual relativamente elevadas. Estas características sugerem um amplo potencial clínico em dor crónica e perturbações afetivas.