Стимуляция мозга при постгерпетической невралгии: рандомизированное контролируемое исследование с использованием плацебо (PHN)

Фармакотерапия является краеугольным камнем лечения постгерпетической невралгии (ПГН). Препаратами первой линии для лечения ПГН являются противовирусные средства (например, ацикловир, валацикловир, фамцикловир и бривудин), противосудорожные препараты центрального действия (прегабалин и габапентин), антидепрессанты (дулоксетин и венлафаксин) и блокаторы натриевых каналов периферического действия (пластыри с лидокаином).

В последние годы достигнут значительный прогресс в профилактике и лечении ПГН, включая раннюю и активную противовирусную терапию (ацикловир, валацикловир, фамцикловир, бривудин и др.), анальгетическую терапию (модуляторы кальциевых каналов, такие как прегабалин и габапентин; трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин; и опиоидные анальгетики), интервенционные процедуры (например, радиочастотная модуляция и стимуляция спинного мозга) и вакцинацию. Тем не менее, клинические результаты остаются неудовлетворительными, а частота рефрактерной ПГН по-прежнему превышает 50%. Побочные эффекты, связанные с некоторыми препаратами первой и второй линии (такими как антидепрессанты и противосудорожные средства), а также потенциальный риск опиоидной зависимости значительно снижают приверженность к лечению. Эта ситуация вынудила клиницистов постоянно искать новые и эффективные терапевтические подходы к лечению ПГН.

Неинвазивная транскраниальная стимуляция, как новая неинвазивная нейромодуляционная техника, позволяет целенаправленно модулировать глубокие структуры мозга. Исследования на животных показали, что она может неинвазивно регулировать нейронную активность в глубоких областях и вызывать долгосрочную пластичность, обладая при этом относительно высокой пространственной селективностью и проникающей способностью в ткани. Эти особенности указывают на широкий клинический потенциал при хронической боли и аффективных расстройствах.