Vital pulpa-terapi vs. rotkanalbehandling i modne tenner med irreversibel pulpitt

Denne studien ble designet som en prospektiv, randomisert, kontrollert klinisk studie med parallelle grupper og dobbel blindføring, i samsvar med prinsippene i Helsinkideklarasjonen for humane eksperimenter og i henhold til CONSORT-retningslinjer. Studieprotokollen ble godkjent av Bioetikkomiteen ved Det odontologiske fakultet, Universidad Central de Venezuela.

Seksogførti pasienter ble inkludert og jevnt fordelt på to grupper (VPT-gruppe: Vital pulpeterapigruppe; RCT-gruppe: Rotkanalbehandlingsgruppe); 43 fullførte 12-måneders oppfølgingen (22 i VPT-gruppen og 20 i RCT-gruppen).

Pasientene ble tildelt eksperimentell gruppe (VPT) eller kontrollgruppe (RCT) ved hjelp av en blokkrandomiseringsmetode (blokkstørrelse = 4). Randomiseringssekvensen ble oppbevart i forseglede konvolutter og åpnet av et teammedlem som ikke var involvert i studien.

Kliniske prosedyrer:

Preoperative periapikale røntgenbilder ble tatt ved bruk av parallellkjeteknikken for begge grupper, og bitewing-røntgenbilder ble i tillegg tatt for eksperimentell gruppe. Alle inngrep ble utført under lokalbedøvelse med 3% mepivakain (inferior alveolar nerve block for mandibulære tenner og infiltrasjon for maksillære tenner) og gummidam isolasjon.

* Eksperimentell gruppe (VPT): En 10 mL blodprøve ble tatt for å få PRF i henhold til Choukrouns protokoll. Kariesfjerning ble utført ikke-selektivt ved bruk av sterile karbidbor i høy hastighet med vannkjøling. Etter pulpaeksponering ble passiv irrigasjon med 5,25% NaOCl utført. Betent pulpa ble gradvis fjernet under forstørrelse ved bruk av et finkornet diamantbor til vaskulær, lett blødende vev ble observert. Hemostase ble oppnådd ved mildt trykk med en steril tørr bomullspellet; hvis blødningen fortsatte, ble ytterligere vevfjerning utført i opptil 15 minutter. I noen tilfeller var full pulpotomi nødvendig. PRF ble komprimert og tilpasset for å dekke den eksponerte pulpaveven, deretter forseglet med 2-3 mm av EndoSequence BC putty. Hulrommet ble restaurert med selvherdende glassionomer og definitiv kompositt.

* Kontrollgruppe (RCT): Etter kariesfjerning ble tilgangshulrom forberedt, og arbeidslengde ble bestemt ved bruk av en elektronisk apex-lokator (Root ZX; J Morita, Irvine, CA). Rotkanaler ble instrumentert med nikkel-titan roterende filer (.04 konus) opp til tre størrelser utover den første filen, med motstand. Irrigasjon ble utført med 5,25% NaOCl og 17% EDTA. Obturasjon ble fullført ved bruk av lateral kompaksjon med guttperka og AH Plus tetningsmasse. Tilgangshulrommet ble forseglet med glassionomer og restaurert med kompositt.