Vital pulpa-terapi vs. rodkanalbehandling i modne tænder med irreversibel pulpitis

Denne undersøgelse var designet som en prospektiv, randomiseret, kontrolleret klinisk undersøgelse med parallelle grupper og dobbeltblindet, efter principperne i Helsinkideklarationen for humane forsøg og i overensstemmelse med CONSORT-retningslinjer. Studieprotokollen blev godkendt af Bioetikudvalget på Tandlægefakultetet, Central University of Venezuela.

Seksogfyrre patienter blev inkluderet og jævnt fordelt på to grupper (VPT-gruppe: Vital Pulp Terapi Gruppe; RCT Gruppe: Rodbehandlingsgruppe); 43 gennemførte 12-måneders opfølgningen (22 i VPT-gruppen og 20 i RCT-gruppen).

Patienter blev tildelt eksperimentgruppen (VPT) eller kontrolgruppen (RCT) ved hjælp af en blokrandomiseringsmetode (blokstørrelse = 4). Randomiseringssekvensen blev opbevaret i forseglede kuverter og afsløret af et teammedlem, der ikke var involveret i undersøgelsen.

Kliniske Procedurer:

Præoperative periapikale røntgenbilleder blev taget ved hjælp af parallelkegle-teknikken for begge grupper, og bitewing-røntgenbilleder blev yderligere taget for eksperimentgruppen. Alle procedurer blev udført under lokalbedøvelse med 3% mepivacain (nervus alveolaris inferior-blokade for underkæbetænder og infiltration for overkæbetænder) og gummilamisolering.

* Eksperimentgruppe (VPT): En 10 mL blodprøve blev indsamlet for at opnå PRF efter Choukrouns protokol. Kariesfjernelse blev udført ikke-selektivt ved hjælp af sterile karbidbor ved høj hastighed med vandkøling. Efter pulpaeksponering blev der udført passiv irrigation med 5,25% NaOCl. Betændt pulpevæv blev fjernet gradvist under forstørrelse ved hjælp af et finkornet diamantbor, indtil vaskulært, let blødende væv blev observeret. Hæmostase blev opnået ved forsigtigt tryk med en steril tør bomuldsbold; hvis blødningen vedvarede, blev der udført yderligere vævsfjernelse i op til 15 minutter. I nogle tilfælde var fuld pulpotomi nødvendig. PRF blev komprimeret og tilpasset til at dække det eksponerede pulpevæv, derefter forseglet med 2-3 mm EndoSequence BC putty. Hulrummet blev restaureret med selvherdende glasionomer og definitiv komposit.

* Kontrolgruppe (RCT): Efter kariesfjernelse blev adgangshulrummet forberedt, og arbejdslængden blev bestemt ved hjælp af en elektronisk apex-lokator (Root ZX; J Morita, Irvine, CA). Rodkanaler blev instrumenteret med nickel-titan roterende filer (.04 taper) op til tre størrelser ud over den første fil, med modstand. Irrigation blev udført med 5,25% NaOCl og 17% EDTA. Obturation blev afsluttet ved hjælp af lateral kompaktion med guttaperka og AH Plus sealer. Adgangshulrummet blev forseglet med glasionomer og restaureret med komposit.