Evaluering av den kliniske effektiviteten av Pericapsular Nerve Group (PENG) blokkade og pulserte radiofrekvensapplikasjoner ved kroniske hofteplager (PENG-PRF)

Gruppe PENG

Det første trinnet hos pasienter diagnostisert med kronisk hofteplager er en diagnostisk intervensjon, nemlig bruk av en pericapsular nerve group (PENG)-blokkade. Hos pasienter som har nytte av den diagnostiske blokkaden – definert som en reduksjon på 50 % eller mer i VAS-skårer etter prosedyren – legges pulsert radiofrekvens (PRF)-behandling til som et andre-trinns intervensjon. Denne trinnvise tilnærmingen gjenspeiler standard klinisk praksis, og begge prosedyrene er vanlig brukt i klinisk praksis for behandling av kroniske hofteplager. Imidlertid er tilgjengelig dokumentasjon i litteraturen om denne tilnærmingen stort sett begrenset til kasusrapporter og retrospektive kasusserier. Målet med denne studien er å dokumentere og dele de kliniske resultatene av denne behandlingsstrategien som rutinemessig anvendes i klinisk praksis.

Fremgangsmåte: PENG-blokk Pulsert radiofrekvens

Denne intervensjonen består av et trinnvis, to-trinns behandlingsprotokoll som rutinemessig brukes i vår kliniske praksis for håndtering av kronisk hofteplager. I første trinn gjennomgår alle pasienter en ultralydstyrt pericapsulær nervegruppe (PENG)-blokkering som en diagnostisk og terapeutisk prosedyre. Smerteintensiteten vurderes ved hjelp av Visuell Analog Skala (VAS) etter den diagnostiske blokkeringen. Kun pasienter som viser et klinisk meningsfullt respons, definert som en reduksjon på 50% eller mer i VAS-skårer, fortsetter til det andre trinnet av intervensjonen.

I andre trinn brukes pulsert radiofrekvens (PRF)-behandling på samme målområde i tillegg til PENG-blokkeringen, med mål om å oppnå mer varig smertelindring gjennom nevromodulering uten vevsødeleggelse.

Endring i smerteintensitet målt med Visuell Analog Skala (VAS, 0-10; høyere score indikerer verre smerte)

Smerteintensiteten vil bli vurdert ved hjelp av Visuell Analog Skala (VAS), et validert smertemålingsverktøy med en skala fra 0 til 10, hvor 0 indikerer ingen smerter og 10 representerer den verste tenkelige smerten.

Endring i smerter, stivhet og fysisk funksjon målt med Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC, 0-96)

Smerter, stivhet og fysisk funksjon ble vurdert ved hjelp av Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC; totalscore-område 0-96, der høyere score indikerer verre symptomer og funksjonsbegrensning). Endringen i WOMAC totalscore fra baseline til 1 måned etter pulsert radiofrekvens (PRF) behandling ble evaluert som et sekundært utfallsmål.

Ytterligere analyser inkluderte endringer i WOMAC subskala-scores (smerter, stivhet og fysisk funksjon) ved 1 uke, 3 måneder og 6 måneder etter intervensjon. En klinisk meningsfull forbedring ble definert som en ≥20% reduksjon i total WOMAC score sammenlignet med baseline.

Endring i hoftefunksjon målt ved Harris Hofte Score (HHS, 0-100)

Hofteplager og funksjonell status ble vurdert ved bruk av Harris Hofte Score (HHS; totalt poengsum 0-100, hvor høyere poengsum indikerer bedre hoftefunksjon). HHS vurderer fire domener: smerter, funksjon (daglige aktiviteter og gange), fravær av deformitet og bevegelsesutstrekning.

Endringen i total HHS fra baseline til 1 måned etter pulserende radiofrekvens (PRF) behandling ble analysert som et sekundært utfallsmål. Ytterligere vurderinger ble utført 1 uke, 3 måneder og 6 måneder etter intervensjon for å evaluere bærekraften av funksjonell forbedring.

En klinisk meningsfull forbedring ble definert som en økning på ≥10 poeng i total HHS sammenlignet med baseline.

Sekundært utfall: Analgetiskabruk

Følgende parametre ble evaluert som sekundære utfall:

Analgetikabruk: Endringer i daglig analgetikados og bruksfrekvens ble registrert og sammenlignet mellom baseline og oppfølgingsbesøk etter intervensjon.