Avaliação da Eficácia Clínica do Bloqueio do Grupo Nervoso Pericapsular (PENG) e Aplicações de Radiofrequência Pulsada na Dor Crónica da Anca (PENG-PRF)

Grupo PENG

O primeiro passo em pacientes diagnosticados com dor crónica na anca é uma intervenção diagnóstica, nomeadamente a aplicação de um bloqueio do grupo nervoso pericapsular (PENG). Em pacientes que beneficiam do bloqueio diagnóstico – definido como uma redução de 50% ou mais nas pontuações EVA após o procedimento – o tratamento com radiofrequência pulsada (RFP) é adicionado como uma intervenção de segunda fase. Esta abordagem faseada reflete a prática clínica padrão, e ambos os procedimentos são comumente utilizados na prática clínica para o tratamento da dor crónica na anca. No entanto, a evidência disponível na literatura sobre esta abordagem está largamente limitada a relatos de casos e séries de casos retrospetivas. O objetivo do presente estudo é documentar e partilhar os resultados clínicos desta estratégia de tratamento rotineiramente aplicada na prática clínica.

Procedimento: Bloqueio PENG com radiofrequência pulsada

Esta intervenção consiste num protocolo de tratamento gradual em duas fases, aplicado rotineiramente na nossa prática clínica para o tratamento da dor crónica na anca. Na primeira fase, todos os doentes são submetidos a um bloqueio do grupo nervoso pericapsular (PENG) guiado por ultrassom, como procedimento diagnóstico e terapêutico. A intensidade da dor é avaliada através da Escala Visual Analógica (EVA) após o bloqueio diagnóstico. Apenas os doentes que demonstram uma resposta clinicamente significativa, definida como uma redução de 50% ou mais nas pontuações da EVA, avançam para a segunda fase da intervenção.

Na segunda fase, é aplicado um tratamento de radiofrequência pulsada (PRF) na mesma região-alvo, além do bloqueio PENG, com o objetivo de alcançar uma analgesia mais duradoura através da neuromodulação sem destruição tecidual.

Alteração na intensidade da dor medida pela Escala Visual Analógica (EVA, 0-10; pontuações mais elevadas indicam dor mais intensa)

A intensidade da dor será avaliada utilizando a Escala Visual Analógica (EVA), uma ferramenta validada de medição da dor que varia de 0 a 10, onde 0 indica ausência de dor e 10 representa a pior dor imaginável.

Alteração da Dor, Rigidez e Função Física Medida pelo Índice de Osteoartrite das Universidades de Western Ontario e McMaster (WOMAC, 0-96)

A dor, a rigidez e a função física foram avaliadas através do Índice de Osteoartrite das Universidades de Western Ontario e McMaster (WOMAC; pontuação total entre 0-96, com pontuações mais altas a indicar sintomas e limitação funcional piores). A alteração na pontuação total do WOMAC desde a linha de base até 1 mês após o tratamento com radiofrequência pulsada (PRF) foi avaliada como um resultado secundário.

Análises adicionais incluíram alterações nas pontuações das subescalas do WOMAC (dor, rigidez e função física) em 1 semana, 3 meses e 6 meses após a intervenção. Uma melhoria clinicamente significativa foi definida como uma redução de ≥20% na pontuação total do WOMAC em comparação com a linha de base.

Alteração na Função da Anca Medida pela Pontuação de Harris da Anca (HHS, 0-100)

A dor na anca e o estado funcional foram avaliados através do Harris Hip Score (HHS; pontuação total de 0-100, sendo que pontuações mais altas indicam melhor função da anca). O HHS avalia quatro domínios: dor, função (atividades da vida diária e marcha), ausência de deformidade e amplitude de movimento.

A alteração no HHS total desde a linha de base até 1 mês após o tratamento com radiofrequência pulsada (PRF) foi analisada como um resultado secundário. Avaliações adicionais foram realizadas 1 semana, 3 meses e 6 meses após a intervenção para avaliar a sustentabilidade da melhoria funcional.

Uma melhoria clinicamente significativa foi definida como um aumento de ≥10 pontos no HHS total em comparação com a linha de base.

Resultado Secundário: Uso de Analgésicos

Os seguintes parâmetros foram avaliados como resultados secundários:

Consumo de analgésicos: As alterações na dose diária de analgésicos e na frequência de utilização foram registadas e comparadas entre a linha de base e as consultas de seguimento pós-intervenção.