Evaluering af den kliniske effektivitet af Pericapsular Nerve Group (PENG)-blokade og pulseret radiofrekvensbehandling ved kronisk hofte smerte (PENG-PRF)

Gruppe PENG

Det første trin for patienter diagnosticeret med kronisk hoftepine er en diagnostisk intervention, nemlig anvendelsen af en pericapsular nerve group (PENG) blok. Hos patienter, der drager fordel af den diagnostiske blok – defineret som en reduktion på 50 % eller mere i VAS-score efter indgrebet – tilføjes pulserende radiofrekvens (PRF) behandling som et andet-trins intervention. Denne trinvise tilgang afspejler standard klinisk praksis, og begge procedurer anvendes almindeligvis i klinisk praksis til behandling af kronisk hoftepine. Dog er den tilgængelige evidens i litteraturen om denne tilgang stort set begrænset til caserapporter og retrospektive caseserier. Formålet med nærværende undersøgelse er at dokumentere og dele de kliniske resultater af denne behandlingsstrategi, der rutinemæssigt anvendes i klinisk praksis.

Procedure: PENG-blok Pulsede radiofrekvens

Denne intervention består af en trinvis, totrins behandlingsprotokol, der rutinemæssigt anvendes i vores kliniske praksis til behandling af kroniske hoftesmerter. I første trin gennemgår alle patienter en ultralydsvejledt pericapsulær nervegruppe (PENG) blok som en diagnostisk og terapeutisk procedure. Smerteintensiteten vurderes ved hjælp af Visual Analog Scale (VAS) efter den diagnostiske blok. Kun patienter, der demonstrerer en klinisk meningsfuld respons, defineret som en reduktion på 50% eller mere i VAS-score, fortsætter til interventionens andet trin.

I andet trin anvendes pulseret radiofrekvens (PRF) behandling på samme målområde i tillæg til PENG-blokken, med det formål at opnå længerevarende analgesi gennem neuromodulation uden vævsødelæggelse.

Ændring i smerteintensitet målt med den visuelle analoge skala (VAS, 0-10; højere score indikerer værre smerte)

Smerteintensiteten vil blive vurderet ved hjælp af Visual Analog Scale (VAS), et valideret smerte-måleværktøj, der spænder fra 0 til 10, hvor 0 angiver ingen smerte og 10 repræsenterer den værst tænkelige smerte.

Ændring i smerte, stivhed og fysisk funktion målt ved Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC, 0-96)

Smerte, stivhed og fysisk funktion blev vurderet ved hjælp af Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC; totalscoreinterval 0-96, hvor højere score indikerer værre symptomer og funktionel begrænsning). Ændringen i WOMAC totalscore fra baseline til 1 måned efter pulseret radiofrekvens (PRF) behandling blev evalueret som et sekundært udfald.

Yderligere analyser omfattede ændringer i WOMAC subskala scores (smerte, stivhed og fysisk funktion) ved 1 uge, 3 måneder og 6 måneder efter intervention. En klinisk meningsfuld forbedring blev defineret som en ≥20% reduktion i den samlede WOMAC score sammenlignet med baseline.

Ændring i hoftefunktion målt ved Harris Hofte Score (HHS, 0-100)

Hofte smerter og funktionel status blev evalueret ved hjælp af Harris Hofte Score (HHS; totalscore interval 0-100, hvor højere score indikerer bedre hoftefunktion). HHS vurderer fire domæner: smerter, funktion (daglige aktiviteter og gang), fravær af deformitet og bevægelsesområde.

Ændringen i total HHS fra baseline til 1 måned efter pulsradiofrekvens (PRF) behandling blev analyseret som et sekundært resultat. Yderligere vurderinger blev udført ved 1 uge, 3 måneder og 6 måneder efter interventionen for at evaluere bæredygtigheden af den funktionelle forbedring.

En klinisk meningsfuld forbedring blev defineret som en stigning på ≥10 point i total HHS sammenlignet med baseline.

Sekundært udfald: Analgetikabrug

Følgende parametre blev evalueret som sekundære resultater:

Analgetisk forbrug: Ændringer i daglig analgetisk dosis og hyppigheden af brug blev registreret og sammenlignet mellem baseline og opfølgende besøg efter intervention.