Evaluatie van de klinische effectiviteit van Pericapsulaire Zenuwgroep (PENG) blokkade en gepulseerde radiofrequente toepassingen bij chronische heuppijn (PENG-PRF)

Groep PENG

De eerste stap bij patiënten met de diagnose chronische heuppijn is een diagnostische interventie, namelijk de toepassing van een pericapsulaire zenuwgroep (PENG) blokkade. Bij patiënten die baat hebben bij de diagnostische blokkade - gedefinieerd als een vermindering van 50% of meer in VAS-scores na de procedure - wordt gepulseerde radiofrequente (PRF) behandeling toegevoegd als een tweede interventie. Deze stapsgewijze aanpak weerspiegelt de standaard klinische praktijk, en beide procedures worden veelvuldig gebruikt in de klinische praktijk voor de behandeling van chronische heuppijn. Het beschikbare bewijs in de literatuur over deze aanpak is echter grotendeels beperkt tot casusrapporten en retrospectieve casusreeksen. Het doel van deze studie is het documenteren en delen van de klinische resultaten van deze behandelstrategie die routinematig wordt toegepast in de klinische praktijk.

Procedure: PENG Blok Pulsradiofrequentie

Deze interventie bestaat uit een stapsgewijs, tweefasig behandelprotocol dat routinematig wordt toegepast in onze klinische praktijk voor de behandeling van chronische heuppijn. In de eerste fase ondergaan alle patiënten een echogeleide pericapsulaire zenuwgroep (PENG) blokkade als een diagnostische en therapeutische procedure. De pijnintensiteit wordt beoordeeld met behulp van de Visueel Analogie Schaal (VAS) na de diagnostische blokkade. Alleen patiënten die een klinisch betekenisvolle respons vertonen, gedefinieerd als een vermindering van 50% of meer in VAS-scores, gaan door naar de tweede fase van de interventie.

In de tweede fase wordt gepulseerde radiofrequentie (PRF) behandeling toegepast op hetzelfde doelgebied in aanvulling op de PENG blokkade, met als doel langdurigere analgesie te bereiken door neuromodulatie zonder weefselvernietiging.

Verandering in pijnintensiteit gemeten met de Visueel Analoge Schaal (VAS, 0-10; hogere scores wijzen op ergere pijn)

De pijnintensiteit wordt beoordeeld met behulp van de Visueel Analogie Schaal (VAS), een gevalideerd pijnmeetinstrument dat varieert van 0 tot 10, waarbij 0 geen pijn aangeeft en 10 de ergst denkbare pijn vertegenwoordigt.

Verandering in pijn, stijfheid en lichamelijke functie gemeten met de Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC, 0-96)

Pijn, stijfheid en fysiek functioneren werden beoordeeld met behulp van de Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC; totaalscorebereik 0-96, waarbij hogere scores wijzen op ernstigere symptomen en functionele beperkingen). De verandering in de WOMAC-totaalscore van baseline tot 1 maand na gepulseerde radiofrequente (PRF) behandeling werd geëvalueerd als een secundaire uitkomst.

Aanvullende analyses omvatten veranderingen in WOMAC-subschaalscores (pijn, stijfheid en fysiek functioneren) op 1 week, 3 maanden en 6 maanden na interventie. Een klinisch betekenisvolle verbetering werd gedefinieerd als een ≥20% reductie in de totale WOMAC-score vergeleken met baseline.

Verandering in heupfunctie gemeten met de Harris Heup Score (HHS, 0-100)

Heuppijn en functionele status werden geëvalueerd met behulp van de Harris Heup Score (HHS; totaalscorebereik 0-100, waarbij hogere scores een betere heupfunctie aangeven). De HHS beoordeelt vier domeinen: pijn, functie (activiteiten van het dagelijks leven en gang), afwezigheid van misvorming en bewegingsbereik.

De verandering in de totale HHS van baseline tot 1 maand na gepulseerde radiofrequente (PRF) behandeling werd geanalyseerd als een secundaire uitkomst. Aanvullende beoordelingen werden uitgevoerd op 1 week, 3 maanden en 6 maanden na interventie om de duurzaamheid van de functionele verbetering te evalueren.

Een klinisch betekenisvolle verbetering werd gedefinieerd als een toename van ≥10 punten in de totale HHS vergeleken met baseline.

Secundaire uitkomst: Analgeticagebruik

De volgende parameters werden geëvalueerd als secundaire uitkomsten:

Analgeticaverbruik: Veranderingen in de dagelijkse dosis analgetica en de gebruiksfrequentie werden geregistreerd en vergeleken tussen de baseline en de follow-upbezoeken na de interventie.