Perinatal støtte fra likesinnede for veteraner med alvorlig psykisk lidelse

Det er for tiden ingen perinatal mental helse intervensjoner utviklet for eller testet blant veteraner med alvorlig psykisk lidelse (SMI). Reach Out, Stay Strong Essentials (ROSE) – en fem-sesjoner, evidensbasert psykososial intervensjon for forebygging av postpartumdepresjon hos kvinner uten psykisk lidelse – implementeres for tiden i VA-helsesystemet. Til nå har ROSE-utøvere notert seg fordelene med intervensjonen for gravide veteraner, men har også delt dens mangler for de med SMI, inkludert begrenset oppmerksomhet på nåværende psykiske symptomer, begrenset postpartumstøtte og minimalt innhold relatert til uoppfylte sosiale eller kliniske behov.

Likeverdig støtte – tilbudt av personer med egen erfaring med psykisk lidelse – er i ferd med å bli en nøkkelkomponent i VA mental helseomsorg, og nylige kongressmandater ber om utvidelse av VA likeverdig støttetjenester for kvinner. Perinatal likeverdig støtte har vist seg å forbedre mental helseutfall i ikke-SMI-populasjoner, men det har ikke vært noen studier av dens effekter hos kvinner med SMI eller veteraner. For å adressere disse gapene vil forskerne utvikle og teste en tilpasset, av likestillingsspesialister levert perinatal mental helseintervensjon for veteraner med SMI, som blander ROSE med komponenter fra evidensbaserte perinatal- og SMI likeverdig støttemodeller, og tilpasset perinatal veteraners unike behov og VA-konteksten.

Veiledet av Transcreation Framework, en implementeringsvitenskapelig rammeverk for samfunnspartnerutvikling av atferdsintervensjoner for sårbare populasjoner, er de spesifikke målene å:

Mål 1. Engasjere veteraner og nøkkel VA klinisk personell i å identifisere potensielle komponenter av en tilpasset likeverdig støtteintervensjon for perinatal veteraner med SMI. Individuelle semistrukturerte intervjuer med gravide og postpartum veteraner med SMI og VA kvinner mental helsetilbydere vil vurdere erfaringene, behovene og omsorgspreferansene til perinatal veteraner med SMI, samt ønskelige intervensjonskomponenter av eksisterende perinatal- og likeverdig støtteintervensjoner. Fokusgrupper med VA Maternity Care Coordinators og kvinnelige VA likeverdig spesialister vil også utforske intervensjonskomponenter og implementeringshensyn.

Mål 2. Utvikle og foredle intervensjonen. Ved å bruke Delphi-metodologi vil forskerne presentere potensielle intervensjonskomponenter – hentet fra ROSE og eksisterende likeverdig støtteintervensjoner, og ledsaget av relevante data fra litteraturen og Mål 1 funn – til et ekspertpanel av VA flernivå konstituenter for å identifisere endelige komponenter samt tilpasninger for å optimalisere tilpasning til målgruppen og VA kvinners helseinnstillinger. Forskerne vil deretter utvikle intervensjonsprototypen og materialene i en iterativ prosess i samarbeid med operasjonspartnere, kvinnelige veteran likeverdig spesialister og mentorer.

Mål 3. Vurdere gjennomførbarheten, akseptabiliteten og utforskende utfall av intervensjonen i en pilotstudie. Denne enkeltsted gjennomførbarhetspiloten vil inkludere omtrent 24 veteraner med SMI innrullert under svangerskapet og engasjert gjennom omtrent 3 måneder postpartum, randomisert til perinatal likeverdig støtte eller vanlig behandling. Blandede metoder evaluering vil fokusere på gjennomførbarhet og akseptabilitet, samt utforskende kliniske (f.eks. depresjon) og tjenestebruksutfall.