Perinatalne Wsparcie Rówieśnicze dla Weteranów z Poważnymi Chorobami Psychicznymi

Obecnie nie ma żadnych interwencji dotyczących zdrowia psychicznego okołoporodowego zaprojektowanych dla lub przetestowanych wśród weteranów z SMI (poważnymi zaburzeniami psychicznymi). Program Reach Out, Stay Strong Essentials (ROSE) – pięciosesyjna, oparta na dowodach interwencja psychospołeczna zapobiegająca depresji poporodowej u kobiet bez zaburzeń psychicznych – jest obecnie wdrażany w systemie opieki zdrowotnej VA. Do tej pory osoby wdrażające ROSE zauważyły korzyści z interwencji dla ciężarnych weteranek, ale wskazały także jej niedociągnięcia w przypadku osób z SMI, w tym ograniczoną uwagę na obecne objawy psychiatryczne, ograniczone wsparcie poporodowe oraz minimalną treść związaną z niezaspokojonymi potrzebami społecznymi lub klinicznymi.

Wsparcie rówieśnicze – oferowane przez osoby z doświadczeniem zaburzeń psychicznych – staje się kluczowym elementem opieki psychiatrycznej VA, a ostatnie mandaty kongresowe wzywają do rozszerzenia usług wsparcia rówieśniczego VA dla kobiet. Wykazano, że wsparcie rówieśnicze okołoporodowe poprawia wyniki zdrowia psychicznego w populacjach bez SMI, ale nie przeprowadzono badań nad jego skutkami u kobiet z SMI lub weteranek. Aby wypełnić te luki, badacze opracują i przetestują dostosowaną interwencję dotyczącą zdrowia psychicznego okołoporodowego, dostarczaną przez specjalistów rówieśniczych, dla weteranów z SMI, łącząc ROSE z elementami opartych na dowodach modeli wsparcia rówieśniczego okołoporodowego i SMI, dostosowaną do unikalnych potrzeb okołoporodowych weteranek i kontekstu VA.

Kierowani przez Transcreation Framework, ramy nauk o wdrażaniu dla wspólnego rozwoju interwencji behawioralnych dla populacji wrażliwych, konkretne cele to:

Cel 1. Zaangażowanie weteranów i kluczowego personelu klinicznego VA w identyfikację potencjalnych składników dostosowanej interwencji wsparcia rówieśniczego dla okołoporodowych weteranek z SMI. Indywidualne półstrukturalizowane wywiady z ciężarnymi i poporodowymi weterankami z SMI oraz dostawcami zdrowia psychicznego kobiet w VA ocenią doświadczenia, potrzeby i preferencje opieki okołoporodowych weteranek z SMI, a także pożądane składniki interwencji istniejących interwencji okołoporodowych i wsparcia rówieśniczego. Grupy fokusowe z koordynatorami opieki położniczej VA i żeńskimi specjalistami rówieśniczymi VA również zbadają składniki interwencji i rozważania dotyczące wdrażania.

Cel 2. Opracowanie i udoskonalenie interwencji. Korzystając z metody delfickiej, badacze przedstawią potencjalne składniki interwencji – zaczerpnięte z ROSE i istniejących interwencji wsparcia rówieśniczego, wraz z odpowiednimi danymi z literatury i wynikami z Celu 1 – panelowi ekspertów składającemu się z wielopoziomowych interesariuszy VA, aby zidentyfikować ostateczne składniki oraz adaptacje optymalizujące dopasowanie do populacji docelowej i ustawień zdrowia kobiet VA. Następnie badacze opracują prototyp interwencji i materiały w iteracyjnym procesie we współpracy z partnerami operacyjnymi, żeńskimi weterankami specjalistami rówieśniczymi i mentorami.

Cel 3. Ocena wykonalności, akceptowalności i eksploracyjnych wyników interwencji w badaniu pilotażowym. Ten jednoośrodkowy pilotaż wykonalności obejmie około 24 weteranów z SMI zrekrutowanych w czasie ciąży i zaangażowanych do około 3 miesięcy po porodzie, losowo przydzielonych do wsparcia rówieśniczego okołoporodowego lub zwykłej opieki. Ocena metod mieszanych skupi się na wykonalności i akceptowalności, a także na eksploracyjnych wynikach klinicznych (np. depresja) i wykorzystania usług.