Apoyo Perinatal entre Compañeros para Veteranos con Enfermedades Mentales Graves

Actualmente no existen intervenciones de salud mental perinatal diseñadas para o probadas entre Veteranas con TMS. Reach Out, Stay Strong Essentials (ROSE), una intervención psicosocial de cinco sesiones basada en evidencia para la prevención de la depresión posparto en mujeres sin enfermedad mental, se está implementando actualmente en el sistema de atención médica de la VA. Hasta la fecha, los implementadores de ROSE han notado los beneficios de la intervención para las Veteranas embarazadas, pero también han compartido sus deficiencias para aquellas con TMS, incluida su atención limitada a los síntomas psiquiátricos actuales, el apoyo posparto limitado y el contenido mínimo relacionado con las necesidades sociales o clínicas no satisfechas.

El apoyo entre pares, ofrecido por personas con experiencia vivida de enfermedad mental, está surgiendo como un componente clave de la atención de salud mental de la VA, y los mandatos recientes del Congreso exigen la expansión de los servicios de apoyo entre pares de la VA para mujeres. Se ha demostrado que el apoyo perinatal entre pares mejora los resultados de salud mental en poblaciones sin TMS, pero no ha habido estudios de sus efectos en mujeres con TMS o Veteranas. Para abordar estas brechas, los investigadores desarrollarán y probarán una intervención de salud mental perinatal adaptada, entregada por especialistas pares, para Veteranas con TMS, combinando ROSE con componentes de modelos de apoyo perinatal y de pares basados en evidencia para TMS, y adaptada a las necesidades únicas de las Veteranas perinatales y al contexto de la VA.

Guiados por el Marco de Transcreación, un marco de ciencia de implementación para el desarrollo en asociación con la comunidad de intervenciones conductuales para poblaciones vulnerables, los Objetivos Específicos son:

Objetivo 1. Involucrar a Veteranas y al personal clínico clave de la VA en la identificación de componentes potenciales de una intervención de apoyo entre pares adaptada para Veteranas perinatales con TMS. Entrevistas individuales semiestructuradas con Veteranas embarazadas y posparto con TMS y proveedores de salud mental para mujeres de la VA evaluarán las experiencias, necesidades y preferencias de atención de las Veteranas perinatales con TMS, así como los componentes deseables de intervención de las intervenciones perinatales y de apoyo entre pares existentes. Grupos focales con Coordinadores de Atención de Maternidad de la VA y especialistas pares mujeres de la VA también explorarán componentes de intervención y consideraciones de implementación.

Objetivo 2. Desarrollar y refinar la intervención. Utilizando la metodología Delphi, los investigadores presentarán posibles componentes de intervención, extraídos de ROSE y de intervenciones de apoyo entre pares existentes, y acompañados por datos relevantes de la literatura y los hallazgos del Objetivo 1, a un panel de expertos de constituyentes multinivel de la VA para identificar componentes finales, así como adaptaciones para optimizar la adecuación a la población objetivo y los entornos de salud de mujeres de la VA. Luego, los investigadores desarrollarán el prototipo de intervención y los materiales en un proceso iterativo en colaboración con socios operativos, especialistas pares mujeres Veteranas y mentores.

Objetivo 3. Evaluar la viabilidad, aceptabilidad y resultados exploratorios de la intervención en un estudio piloto. Este piloto de viabilidad de un solo sitio incluirá aproximadamente 24 Veteranas con TMS inscritas durante el embarazo y comprometidas hasta aproximadamente 3 meses después del parto, asignadas al azar a apoyo perinatal entre pares o atención habitual. La evaluación de métodos mixtos se centrará en la viabilidad y aceptabilidad, así como en resultados exploratorios clínicos (por ejemplo, depresión) y de utilización de servicios.