Perinatális Támogatói Szolgálat Katonaveteránok Súlyos Mentális Betegségekben

Jelenleg nincsenek perinatális mentális egészségre irányuló intervenciók, amelyeket veteránok számára terveztek volna vagy teszteltek volna SMI-vel (súlyos mentális betegséggel). A Reach Out, Stay Strong Essentials (ROSE) – egy öt ülésből álló, bizonyítékokon alapuló pszichoszociális intervenció a szülés utáni depresszió megelőzésére mentális betegség nélküli nőknél – jelenleg a VA (Veteránügyi) egészségügyi rendszerben valósul meg. Eddig a ROSE megvalósítói megjegyezték az intervenció előnyeit terhes veteránok számára, de megosztották annak hiányosságait is azoknál, akik SMI-vel élnek, beleértve a korlátozott figyelmet a jelenlegi pszichiátriai tünetekre, a korlátozott szülés utáni támogatást, valamint a minimális tartalmat a kielégítetlen társadalmi vagy klinikai igényekkel kapcsolatban.

A pszichés támogatás – amelyet mentális betegség élményével rendelkező egyének nyújtanak – egyre inkább a VA mentális egészségügyi ellátás kulcsfontosságú összetevőjeként jelentkezik, és a közelmúltbeli Kongresszusi mandátumok a VA pszichés támogatási szolgáltatások nők számára történő bővítését szorgalmazzák. Bebizonyosodott, hogy a perinatális pszichés támogatás javítja a mentális egészségi eredményeket a nem SMI-s populációkban, de nem voltak tanulmányok annak hatásairól SMI-vel élő nőkben vagy veteránokban. E hiányosságok kezelése érdekében a kutatók kifejlesztenek és bevezetnek egy adaptált, pszichés szakemberek által nyújtott perinatális mentális egészségi intervenciót SMI-vel élő veteránok számára, amely a ROSE-t ötvözi a bizonyítékokon alapuló perinatális és SMI pszichés támogatási modellek összetevőivel, és a perinatális veteránok egyedi igényeihez és a VA kontextusához igazodik.

A Transcreation Framework – egy implementációs tudományos keretrendszer a sebezhető populációk számára szolgáló viselkedési intervenciók közösségi partnerekkel történő fejlesztésére – irányításával a konkrét célok a következők:

1. cél: Veteránok és kulcsfontosságú VA klinikai személyzet bevonása egy testre szabott pszichés támogatási intervenció lehetséges összetevőinek azonosításába SMI-vel élő perinatális veteránok számára. Egyéni félig strukturált interjúk SMI-vel élő terhes és szülés utáni veteránokkal és VA női mentális egészségügyi szolgáltatókkal felmérik az SMI-vel élő perinatális veteránok tapasztalatait, igényeit és ellátási preferenciáit, valamint a meglévő perinatális és pszichés támogatási intervenciók kívánatos intervenciós összetevőit. Fókuszcsoportok VA Anyagondozó Koordinátorokkal és női VA pszichés szakemberekkel szintén feltárják az intervenciós összetevőket és az implementációs megfontolásokat.

2. cél: Az intervenció kifejlesztése és finomítása. Delphi módszertannal a kutatók bemutatják a lehetséges intervenciós összetevőket – amelyek a ROSE-ből és a meglévő pszichés támogatási intervenciókból származnak, és amelyeket releváns irodalmi adatok és az 1. cél eredményei kísérnek – egy VA több szintű szereplőkből álló szakértői panelnek a végső összetevők azonosításához, valamint adaptációkhoz a célpopulációhoz és a VA női egészségügyi beállításokhoz való optimális illeszkedés érdekében. Ezután a kutatók kifejlesztik az intervenció prototípusát és anyagait egy iteratív folyamatban működési partnerekkel, női veterán pszichés szakemberekkel és mentorokkal együttműködve.

3. cél: Az intervenció megvalósíthatóságának, elfogadhatóságának és feltáró eredményeinek értékelése egy pilot tanulmányban. Ez az egyhelyszínes megvalósíthatósági pilot körülbelül 24 SMI-vel élő veteránt fog magában foglalni, akiket terhesség alatt vesznek fel, és körülbelül 3 hónapig szülés után támogatnak, randomizálva perinatális pszichés támogatásra vagy szokásos ellátásra. A vegyes módszerek értékelése a megvalósíthatóságra és az elfogadhatóságra fókuszál, valamint feltáró klinikai (pl. depresszió) és szolgáltatáskihasználási eredményekre.