Sostegno Tra Pari Perinatale per Veterani con Disturbi Mentali Gravi

Attualmente non esistono interventi di salute mentale perinatale progettati per o testati tra i Veterani con SMI (Disturbo Mentale Grave). Reach Out, Stay Strong Essentials (ROSE) - un intervento psicosociale di cinque sessioni basato su prove scientifiche per la prevenzione della depressione post-partum in donne senza malattia mentale - è attualmente in fase di implementazione nel sistema sanitario VA. Ad oggi, gli implementatori di ROSE hanno notato i benefici dell'intervento per le Veterane in gravidanza, ma hanno anche condiviso i suoi limiti per quelle con SMI, tra cui la limitata attenzione ai sintomi psichiatrici attuali, il supporto post-partum limitato e il contenuto minimo relativo ai bisogni sociali o clinici non soddisfatti.

Il supporto tra pari - offerto da individui con esperienza vissuta di malattia mentale - sta emergendo come componente chiave dell'assistenza sanitaria mentale VA, e recenti mandati del Congresso richiedono l'espansione dei servizi di supporto tra pari VA per le donne. Il supporto perinatale tra pari ha dimostrato di migliorare i risultati di salute mentale nelle popolazioni senza SMI, ma non ci sono stati studi sui suoi effetti nelle donne con SMI o nei Veterani. Per colmare queste lacune, i ricercatori svilupperanno e sperimenteranno un intervento di salute mentale perinatale adattato, erogato da specialisti tra pari, per Veterani con SMI, combinando ROSE con componenti di modelli di supporto perinatale e SMI tra pari basati su prove scientifiche, e personalizzato per le esigenze uniche delle Veterane perinatali e del contesto VA.

Guidati dal Transcreation Framework, un quadro di scienza dell'implementazione per lo sviluppo di interventi comportamentali in partnership con la comunità per popolazioni vulnerabili, gli Obiettivi Specifici sono:

Obiettivo 1. Coinvolgere i Veterani e il personale clinico chiave VA nell'identificazione di potenziali componenti di un intervento di supporto tra pari personalizzato per Veterane perinatali con SMI. Interviste individuali semi-strutturate con Veterane in gravidanza e post-partum con SMI e fornitori di salute mentale per donne VA valuteranno le esperienze, i bisogni e le preferenze di cura delle Veterane perinatali con SMI, nonché i componenti desiderabili degli interventi perinatali e di supporto tra pari esistenti. Gruppi di discussione con Coordinatori dell'Assistenza Maternità VA e specialiste donne VA tra pari esploreranno anche i componenti dell'intervento e le considerazioni sull'implementazione.

Obiettivo 2. Sviluppare e perfezionare l'intervento. Utilizzando la metodologia Delphi, i ricercatori presenteranno potenziali componenti dell'intervento - tratti da ROSE e da interventi di supporto tra pari esistenti, accompagnati da dati rilevanti dalla letteratura e dai risultati dell'Obiettivo 1 - a un panel di esperti di costituenti multilevel VA per identificare i componenti finali nonché gli adattamenti per ottimizzare l'adattamento alla popolazione target e alle strutture sanitarie per donne VA. I ricercatori svilupperanno quindi il prototipo dell'intervento e i materiali in un processo iterativo in collaborazione con partner operativi, specialiste donne Veterane tra pari e mentori.

Obiettivo 3. Valutare la fattibilità, l'accettabilità e i risultati esplorativi dell'intervento in uno studio pilota. Questo pilota di fattibilità a sito singolo includerà circa 24 Veterani con SMI arruolati durante la gravidanza e coinvolti fino a circa 3 mesi dopo il parto, randomizzati a supporto perinatale tra pari o cure abituali. La valutazione con metodi misti si concentrerà sulla fattibilità e l'accettabilità, nonché su risultati clinici esplorativi (ad esempio, depressione) e di utilizzo dei servizi.