Apremilast og Adalimumab hos pasienter med psoriatisk artritt

Psoriatisk artritt er en heterogen kronisk systemisk autoimmun sykdom, med variabel muskelskjelettinvolvering samt hud- og negelsykdom. Opptil 30 % av pasienter med psoriasis kan utvikle psoriatisk artritt i løpet av livet. Muskelskjelettmanifestasjoner av psoriatisk artritt inkluderer perifer artritt, spondylitt, daktylitt og entesitt.

Patogenesen til psoriatisk artritt er fortsatt uklar, på grunn av heterogeniteten til de involverte patogene banene, de variable kliniske manifestasjonene og forskjellige responser på behandling.

En predisponerende genetisk bakgrunn i nærvær av miljøfaktorer, som infeksjoner, mikrobiota (dysbiose), fedme, biomekanisk stress, kan aktivere immunforsvaret og utløse sykdommens debut.

Mål:

• Vurdering av effekten av de studerte legemidlene på sykdomsaktivitet klinisk og laboratoriemessig hos PsA-pasienter.
• Vurdering av effekten av de studerte legemidlene på funksjonell status hos PsA-pasienter.
• Evaluering av effekten av de studerte legemidlene på muskelskjelett-ultralydfunn hos PsA-pasienter

Mål:

• Vurdering av effekten av de studerte legemidlene på sykdomsaktivitet klinisk og laboratoriemessig hos PsA-pasienter.
• Vurdering av effekten av de studerte legemidlene på funksjonell status hos PsA-pasienter.
• Evaluering av effekten av de studerte legemidlene på muskelskjelett-ultralydfunn hos PsA-pasienter

Muskelskjelett-ultralyd anses som et av de viktigste verktøyene for å studere effektene av revmatiske sykdommer på muskelskjelettstrukturer.

Det er påvist at ultralyd er mer følsom enn konvensjonell radiografi og klinisk undersøkelse for vurdering av inflammatoriske og strukturelle endringer i inflammatorisk artritt, inkludert psoriatisk artritt, og spesielt synovitt, entesitt, tenosynovitt og bursitt.

Behandlingen av psoriatisk artritt krever oppmerksomhet på de aktive domene som er tilstede i hver pasient. Hvis det viktigste aktive domenet er perifer artritt, starter behandlingen vanligvis med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for å kontrollere symptomer på smerte og mild betennelse. Hvis disse legemidlene ikke klarer å kontrollere sykdomsaktiviteten, blir vanligvis et konvensjonelt syntetisk DMARD foreskrevet, vanligvis metotreksat. Leflunomid og sulfasalazin har også blitt brukt i behandlingen av perifer leddsykdom. European Alliance of Associations for Rheumatology-retningslinjene for behandling av psoriatisk artritt med legemiddelterapi antyder at hvis pasienter ikke oppnår en tilfredsstillende respons