Apremilast e Adalimumab em Doentes com Artrite Psoriática

A artrite psoriática é uma doença autoimune sistémica crónica heterogénea, com envolvimento musculoesquelético variável, bem como doença da pele e das unhas. Até 30% dos doentes com psoríase podem desenvolver artrite psoriática ao longo da vida. As manifestações musculoesqueléticas da artrite psoriática incluem artrite periférica, espondilite, dactilite e entesite.

A patogénese da artrite psoriática ainda não é clara, devido à heterogeneidade das vias patogénicas envolvidas, às manifestações clínicas variáveis e às diferentes respostas ao tratamento.

Um fundo genético predisponente na presença de fatores ambientais, como infeções, microbiota (disbiose), obesidade, stress biomecânico, pode ativar o sistema imunitário e precipitar o início da doença.

Objetivos:

• Avaliação do efeito dos medicamentos estudados na atividade da doença clínica e laboratorial em doentes com APs.
• Avaliação do efeito dos medicamentos estudados no estado funcional dos doentes com APs.
• Avaliação do efeito dos medicamentos estudados nos achados de ecografia musculoesquelética de doentes com APs.

Objetivos:

• Avaliação do efeito dos medicamentos estudados na atividade da doença clínica e laboratorial em doentes com APs.
• Avaliação do efeito dos medicamentos estudados no estado funcional dos doentes com APs.
• Avaliação do efeito dos medicamentos estudados nos achados de ecografia musculoesquelética de doentes com APs.

A ecografia musculoesquelética é considerada uma das ferramentas mais importantes no estudo dos efeitos das doenças reumáticas nas estruturas musculoesqueléticas.

Está demonstrado que a ecografia é mais sensível do que a radiografia convencional e o exame clínico para a avaliação de alterações inflamatórias e estruturais na artrite inflamatória, incluindo a artrite psoriática, e particularmente sinovite, entesite, tenossinovite e bursite.

O tratamento da artrite psoriática requer atenção aos domínios ativos presentes em cada doente. Se o principal domínio ativo for a artrite periférica, o tratamento geralmente começa com anti-inflamatórios não esteroides para controlar os sintomas de dor e inflamação ligeira. Se estes medicamentos não controlarem a atividade da doença, geralmente é prescrito um DMARD sintético convencional, mais comumente o metotrexato. A leflunomida e a sulfassalazina também têm sido utilizadas no tratamento da doença articular periférica. As diretrizes da Aliança Europeia de Associações de Reumatologia sobre o tratamento da artrite psoriática com terapêuticas farmacológicas sugerem que, se os doentes não atingirem uma resposta satisfatória