Apremilast a Adalimumab u pacientů s psoriatickou artritidou

Psoriatická artritida je heterogenní chronické systémové autoimunitní onemocnění s variabilním postižením muskuloskeletálního systému, kůže a nehtů. Až 30 % pacientů s psoriázou může během svého života vyvinout psoriatickou artritidu. Muskuloskeletální projevy psoriatické artritidy zahrnují periferní artritidu, spondylitidu, daktylitidu a entezitidu.

Patogeneze psoriatické artritidy je stále nejasná kvůli heterogenitě zapojených patogenních drah, variabilním klinickým projevům a rozdílným odpovědím na léčbu.

Predisponující genetické pozadí v přítomnosti environmentálních faktorů, jako jsou infekce, mikrobiota (dysbióza), obezita, biomechanický stres, může aktivovat imunitní systém a urychlit nástup onemocnění.

Cíle:

• Hodnocení účinku studovaných léků na aktivitu onemocnění klinicky a laboratorně u pacientů s PsA.
• Hodnocení účinku studovaných léků na funkční stav pacientů s PsA.
• Vyhodnocení účinku studovaných léků na muskuloskeletální ultrasonografické nálezy u pacientů s PsA.

Cíle:

• Hodnocení účinku studovaných léků na aktivitu onemocnění klinicky a laboratorně u pacientů s PsA.
• Hodnocení účinku studovaných léků na funkční stav pacientů s PsA.
• Vyhodnocení účinku studovaných léků na muskuloskeletální ultrasonografické nálezy u pacientů s PsA.

Muskuloskeletální ultrazvuk je považován za jeden z nejdůležitějších nástrojů při studiu účinků revmatických onemocnění na muskuloskeletální struktury.

Bylo prokázáno, že ultrazvuk je citlivější než konvenční radiografie a klinické vyšetření pro hodnocení zánětlivých a strukturálních změn u zánětlivých artritid, včetně psoriatické artritidy, a zejména synovitidy, entezitidy, tenosynovitidy a burzitidy.

Léčba psoriatické artritidy vyžaduje pozornost k aktivním doménám přítomným u každého pacienta. Pokud je hlavní aktivní doménou periferní artritida, léčba obvykle začíná nesteroidními protizánětlivými léky ke kontrole příznaků bolesti a mírného zánětu. Pokud tyto léky nedokážou kontrolovat aktivitu onemocnění, je obvykle předepsán konvenční syntetický DMARD, nejčastěji metotrexát. Leflunomid a sulfasalazin byly také použity v léčbě periferního kloubního onemocnění. Směrnice Evropské aliance sdružení pro revmatologii o léčbě psoriatické artritidy lékovou terapií naznačují, že pokud pacienti nedosáhnou uspokojivé odpovědi