Apremilast e Adalimumab nei Pazienti con Artrite Psoriasica

L'artrite psoriasica è una malattia cronica autoimmune sistemica eterogenea, con un coinvolgimento muscoloscheletrico variabile e malattie della pelle e delle unghie. Fino al 30% dei pazienti con psoriasi può sviluppare l'artrite psoriasica nel corso della vita. Le manifestazioni muscoloscheletriche dell'artrite psoriasica includono artrite periferica, spondilite, dattilite ed entesite.

La patogenesi dell'artrite psoriasica non è ancora chiara, a causa dell'eterogeneità delle vie patogenetiche coinvolte, delle manifestazioni cliniche variabili e delle diverse risposte al trattamento.

Uno sfondo genetico predisponente in presenza di fattori ambientali, come infezioni, microbiota (disbiosi), obesità, stress biomeccanico potrebbe attivare il sistema immunitario e precipitare l'insorgenza della malattia.

Obiettivi:

• Valutazione dell'effetto dei farmaci studiati sull'attività della malattia clinicamente e di laboratorio nei pazienti con AP.
• Valutazione dell'effetto dei farmaci studiati sullo stato funzionale dei pazienti con AP.
• Valutazione dell'effetto dei farmaci studiati sui risultati ecografici muscoloscheletrici dei pazienti con AP

Obiettivi:

• Valutazione dell'effetto dei farmaci studiati sull'attività della malattia clinicamente e di laboratorio nei pazienti con AP.
• Valutazione dell'effetto dei farmaci studiati sullo stato funzionale dei pazienti con AP.
• Valutazione dell'effetto dei farmaci studiati sui risultati ecografici muscoloscheletrici dei pazienti con AP

L'ecografia muscoloscheletrica è considerata uno degli strumenti più importanti nello studio degli effetti delle malattie reumatiche sulle strutture muscoloscheletriche.

È dimostrato che l'ecografia è più sensibile della radiografia convenzionale e dell'esame clinico per la valutazione dei cambiamenti infiammatori e strutturali nell'artrite infiammatoria, inclusa l'artrite psoriasica, e in particolare sinovite, entesite, tenosinovite e borsite.

Il trattamento dell'artrite psoriasica richiede attenzione ai domini attivi presenti in ogni paziente. Se il principale dominio attivo è l'artrite periferica, il trattamento di solito inizia con farmaci antinfiammatori non steroidei per controllare i sintomi del dolore e dell'infiammazione lieve. Se questi farmaci non riescono a controllare l'attività della malattia, di solito viene prescritto un DMARD sintetico convenzionale, più comunemente il metotrexato. Il leflunomide e la sulfasalazina sono stati utilizzati anche nella gestione della malattia articolare periferica. Le linee guida dell'Alleanza Europea delle Associazioni per la Reumatologia sulla gestione dell'artrite psoriasica con terapie farmacologiche suggeriscono che se i pazienti non ottengono una risposta soddisfacente