Apremilast und Adalimumab bei Patienten mit Psoriasis-Arthritis

Psoriasis-Arthritis ist eine heterogene chronische systemische Autoimmunerkrankung mit variabler Beteiligung des Bewegungsapparates sowie Haut- und Nagelerkrankungen. Bis zu 30 % der Patienten mit Psoriasis können im Laufe ihres Lebens eine Psoriasis-Arthritis entwickeln. Muskuloskelettale Manifestationen der Psoriasis-Arthritis umfassen periphere Arthritis, Spondylitis, Daktylitis und Enthesitis.

Die Pathogenese der Psoriasis-Arthritis ist aufgrund der Heterogenität der beteiligten pathogenen Wege, der variablen klinischen Manifestationen und der unterschiedlichen Ansprechen auf die Behandlung noch unklar.

Eine prädisponierende genetische Veranlagung in Kombination mit Umweltfaktoren wie Infektionen, Mikrobiota (Dysbiose), Fettleibigkeit und biomechanischem Stress könnte das Immunsystem aktivieren und den Ausbruch der Krankheit beschleunigen.

Ziele:

• Bewertung der Wirkung der untersuchten Medikamente auf die Krankheitsaktivität bei PsA-Patienten, sowohl klinisch als auch im Labor.
• Bewertung der Wirkung der untersuchten Medikamente auf den funktionellen Status von PsA-Patienten.
• Bewertung der Wirkung der untersuchten Medikamente auf die muskuloskelettalen Ultraschallbefunde von PsA-Patienten.

Ziele:

• Bewertung der Wirkung der untersuchten Medikamente auf die Krankheitsaktivität bei PsA-Patienten, sowohl klinisch als auch im Labor.
• Bewertung der Wirkung der untersuchten Medikamente auf den funktionellen Status von PsA-Patienten.
• Bewertung der Wirkung der untersuchten Medikamente auf die muskuloskelettalen Ultraschallbefunde von PsA-Patienten.

Muskuloskelettaler Ultraschall gilt als eines der wichtigsten Instrumente zur Untersuchung der Auswirkungen rheumatischer Erkrankungen auf muskuloskelettale Strukturen.

Es hat sich gezeigt, dass Ultraschall für die Beurteilung entzündlicher und struktureller Veränderungen bei entzündlicher Arthritis, einschließlich Psoriasis-Arthritis, und insbesondere bei Synovitis, Enthesitis, Tenosynovitis und Bursitis empfindlicher ist als konventionelle Radiographie und klinische Untersuchung.

Die Behandlung der Psoriasis-Arthritis erfordert die Berücksichtigung der bei jedem Patienten vorhandenen aktiven Domänen. Wenn die Hauptdomäne die periphere Arthritis ist, beginnt die Behandlung in der Regel mit nichtsteroidalen Antirheumatika, um die Symptome von Schmerzen und leichten Entzündungen zu kontrollieren. Wenn diese Medikamente die Krankheitsaktivität nicht kontrollieren können, wird in der Regel ein konventionelles synthetisches DMARD verschrieben, am häufigsten Methotrexat. Leflunomid und Sulfasalazin wurden ebenfalls bei der Behandlung der peripheren Gelenkerkrankung eingesetzt. Die Leitlinien der Europäischen Allianz der Rheumatologie-Verbände zur Behandlung der Psoriasis-Arthritis mit Arzneimitteltherapien legen nahe, dass, wenn Patienten kein zufriedenstellendes Ansprechen erreichen,