Apremilast en Adalimumab bij patiënten met artritis psoriatica

Psoriatische artritis is een heterogene chronische systemische auto-immuunziekte, met variabele betrokkenheid van het bewegingsapparaat, evenals huid- en nagelziekten. Tot 30% van de patiënten met psoriasis kan psoriatische artritis ontwikkelen gedurende hun leven. Musculoskeletale manifestaties van psoriatische artritis omvatten perifere artritis, spondylitis, dactylitis en enthesitis.

De pathogenese van psoriatische artritis is nog steeds onduidelijk, vanwege de heterogeniteit van de betrokken pathogenetische routes, de variabele klinische manifestaties en verschillende reacties op behandeling.

Een predisponerende genetische achtergrond in aanwezigheid van omgevingsfactoren, zoals infecties, microbiota (dysbiose), obesitas, biomechanische stress, kan het immuunsysteem activeren en het begin van de ziekte versnellen.

Doelstellingen:

• Beoordeling van het effect van de bestudeerde geneesmiddelen op de ziekteactiviteit klinisch en laboratorium bij PsA-patiënten.
• Beoordeling van het effect van de bestudeerde geneesmiddelen op de functionele status van PsA-patiënten.
• Evaluatie van het effect van de bestudeerde geneesmiddelen op de musculoskeletale echografie bevindingen van PsA-patiënten

Doelstellingen:

• Beoordeling van het effect van de bestudeerde geneesmiddelen op de ziekteactiviteit klinisch en laboratorium bij PsA-patiënten.
• Beoordeling van het effect van de bestudeerde geneesmiddelen op de functionele status van PsA-patiënten.
• Evaluatie van het effect van de bestudeerde geneesmiddelen op de musculoskeletale echografie bevindingen van PsA-patiënten

Musculoskeletale echografie wordt beschouwd als een van de belangrijkste instrumenten bij het bestuderen van de effecten van reumatische aandoeningen op musculoskeletale structuren.

Er is aangetoond dat echografie gevoeliger is dan conventionele radiografie en klinisch onderzoek voor de beoordeling van inflammatoire en structurele veranderingen in inflammatoire artritis, waaronder psoriatische artritis, en met name synovitis, enthesitis, tenosynovitis en bursitis.

De behandeling van psoriatische artritis vereist aandacht voor de actieve domeinen die aanwezig zijn in elke patiënt. Als het belangrijkste actieve domein perifere artritis is, begint de behandeling meestal met niet-steroïdale ontstekingsremmende geneesmiddelen om symptomen van pijn en milde ontsteking te controleren. Als deze geneesmiddelen er niet in slagen de ziekteactiviteit onder controle te houden, wordt meestal een conventioneel synthetisch DMARD voorgeschreven, meestal methotrexaat. Leflunomide en sulfasalazine zijn ook gebruikt bij de behandeling van perifere gewrichtsaandoeningen. De richtlijnen van de European Alliance of Associations for Rheumatology over de behandeling van psoriatische artritis met medicamenteuze therapieën suggereren dat als patiënten geen bevredigende respons bereiken