Fulltid RDI for ESD: Effekt på store uønskede hendelser og prosedyretid

Magekreft forblir en betydelig global helsebyrde, og rangerer som femte mest vanlige kreftformen i verden, med uforholdsmessig stor påvirkning i Asia, der Kina står for en betydelig andel av tilfeller og dødsfall. Tidlig oppdagelse og minimalinvasiv behandling er avgjørende for å forbedre resultatene. Endoskopisk submukosadisseksjon (ESD) er den foretrukne kurative tilnærmingen for tidlig magekreft, og muliggjør presis, en-blokk fjernelse av svulsten samtidig som magefunksjonen bevares. Imidlertid er ESD teknisk kompleks, tidkrevende og forbundet med risikoer som intraoperativ og forsinket blødning og perforasjon. Disse komplikasjonene begrenser dens utbredte adopsjon, spesielt utenfor Øst-Asia.

Tradisjonell ESD er avhengig av hvitt lys-bildedannelse (WLI), som gir begrenset visualisering av submukose blodkar og blødningskilder. Rød dikromatisk bildebehandling (RDI) er en ny bildeforbedret endoskopiteknologi som bruker spesifikke smalbåndsbølgelengder for å forbedre kontrasten til dype blodkar og aktive blødningssteder ved å utnytte hemoglobins optiske absorpsjonsegenskaper. Foreløpige studier indikerer at RDI forbedrer identifikasjon av blødningspunkter, letter hemostase og reduserer endoskopisters prosedyrestress. Imidlertid har tidligere forskning bare brukt RDI intermitterende under blødningshendelser, noe som etterlater dens potensielle fordeler gjennom hele ESD-prosedyren uutforsket.

Konseptet "fulltid RDI" foreslår kontinuerlig bruk av RDI under alle ESD-stadier – inkludert submukosainjeksjon, mukosaincisjon, dissekering og sårbehandling – for å forbedre visualiseringen av høyt risikable blodkar, forbedre lagdifferensiering og potensielt redusere uønskede hendelser og operasjonstid. Til tross for lovende retrospektive data, mangler det robust prospektivt bevis fra store randomiserte kontrollerte studier.

Denne multisenriske, prospektive randomiserte kontrollerte studien har som mål å evaluere om full-kurs RDI reduserer store intraoperative og forsinkede komplikasjoner og reduserer uventet forlenget operasjonstid sammenlignet med konvensjonell WLI-ledet ESD ved tidlig magekreft. Sekundære endepunkter inkluderer prosedyreeffektivitet, sikkerhet på tvers av lesjonslokaliseringer og operatørstress.

Ved å strengt vurdere fulltid RDI sin kliniske verdi, adresserer denne studien et presserende uoppfylt behov for å forbedre ESD-sikkerhet og effektivitet, potensielt utvide dens anvendelse og forbedre pasientresultater. Innovasjonen ligger i å integrere kontinuerlig avansert bildebehandling gjennom hele ESD, som representerer et betydelig fremskritt innen endoskopisk onkologi og minimalinvasiv behandling av magekreft.