Celodenní RDI pro ESD: Dopad na závažné nežádoucí události a dobu zákroku

Rakovina žaludku zůstává významným globálním zdravotním problémem, celosvětově pátým nejčastějším nádorovým onemocněním, který neúměrně postihuje Asii, přičemž Čína představuje významný podíl případů a úmrtí. Včasná detekce a minimálně invazivní léčba jsou klíčové pro zlepšení výsledků. Endoskopická submukózní disekce (ESD) je preferovanou kurativní metodou pro časnou rakovinu žaludku, která umožňuje přesnou, en bloc resekci nádoru při zachování funkce žaludku. Avšak ESD je technicky náročná, časově náročná a spojená s riziky, jako je intraoperační a opožděné krvácení a perforace. Tyto komplikace omezují její široké přijetí, zejména mimo východní Asii.

Tradiční ESD spoléhá na zobrazení bílým světlem (WLI), které poskytuje omezenou vizualizaci submukózních cév a zdrojů krvácení. Red Dichromatic Imaging (RDI) je nová technologie vylepšeného endoskopického zobrazení, která využívá specifické úzkopásmové vlnové délky ke zvýšení kontrastu hlubokých cév a aktivních krvácivých míst pomocí optických absorpčních vlastností hemoglobinu. Předběžné studie naznačují, že RDI zlepšuje identifikaci krvácivých bodů, usnadňuje hemostázu a snižuje procedurální stres endoskopistů. Avšak předchozí výzkum aplikoval RDI pouze přerušovaně během krvácivých událostí, přičemž jeho potenciální přínosy během celého ESD zákroku zůstaly neprozkoumány.

Koncepce „full-time RDI“ navrhuje nepřetržité používání RDI během všech fází ESD – včetně submukózní injekce, mukózní incize, disekce a ošetření rány – za účelem lepší vizualizace rizikových cév, zlepšení rozlišení vrstev a potenciálního snížení nežádoucích událostí a operačního času. Navzdory slibným retrospektivním údajům chybí robustní prospektivní důkazy z rozsáhlých randomizovaných kontrolovaných studií.

Tato multicentrická prospektivní randomizovaná kontrolovaná studie si klade za cíl vyhodnotit, zda celoprůběhové RDI snižuje závažné intraoperační a opožděné komplikace a zkracuje neočekávaně prodloužený operační čas ve srovnání s konvenční ESD vedenou WLI u časné rakoviny žaludku. Sekundární cílové parametry zahrnují efektivitu zákroku, bezpečnost v různých lokalizacích lézí a stres operatéra.

Přísným hodnocením klinické hodnoty full-time RDI tato studie řeší naléhavou neuspokojenou potřebu zlepšení bezpečnosti a efektivity ESD, což by mohlo rozšířit její aplikaci a zlepšit výsledky pacientů. Inovace spočívá v integraci nepřetržitého pokročilého zobrazení během celé ESD, což představuje významný pokrok v endoskopické onkologii a minimálně invazivní léčbě rakoviny žaludku.