Полный рабочий день РДИ для ЭСД: влияние на серьёзные нежелательные явления и время процедуры

Рак желудка остается серьезной глобальной проблемой для здравоохранения, занимая пятое место по заболеваемости в мире и непропорционально сильно затрагивая Азию, при этом на Китай приходится значительная доля случаев и смертей. Раннее выявление и малоинвазивное лечение имеют решающее значение для улучшения результатов. Эндоскопическая диссекция подслизистого слоя (ЭДПС) является предпочтительным лечебным подходом при раннем раке желудка, позволяя проводить точную, единым блоком резекцию опухоли с сохранением функции желудка. Однако ЭДПС технически сложна, требует много времени и связана с рисками, такими как интраоперационные и отсроченные кровотечения и перфорации. Эти осложнения ограничивают ее широкое распространение, особенно за пределами Восточной Азии.

Традиционная ЭДПС полагается на белый свет (WLI), который обеспечивает ограниченную визуализацию подслизистых сосудов и источников кровотечения. Красно-дихроматическая визуализация (RDI) — это новая технология улучшенной эндоскопической визуализации, которая использует специфические узкополосные длины волн для усиления контраста глубоких кровеносных сосудов и активных мест кровотечения, используя оптические характеристики поглощения гемоглобина. Предварительные исследования показывают, что RDI улучшает идентификацию точек кровотечения, облегчает гемостаз и снижает стресс эндоскопистов во время процедуры. Однако предыдущие исследования применяли RDI лишь периодически во время эпизодов кровотечения, оставляя неисследованными ее потенциальные преимущества на протяжении всей процедуры ЭДПС.

Концепция «полного времени RDI» предполагает непрерывное использование RDI на всех этапах ЭДПС — включая подслизистую инъекцию, разрез слизистой оболочки, диссекцию и обработку раны — для улучшения визуализации сосудов высокого риска, улучшения дифференцировки слоев и потенциального снижения нежелательных явлений и времени операции. Несмотря на многообещающие ретроспективные данные, не хватает надежных проспективных доказательств из крупных рандомизированных контролируемых исследований.

Это многоцентровое проспективное рандомизированное контролируемое исследование направлено на оценку того, снижает ли полный курс RDI по сравнению с традиционной ЭДПС под контролем WLI при раннем раке желудка серьезные интраоперационные и отсроченные осложнения и уменьшает ли неожиданно длительное время операции. Вторичные конечные точки включают эффективность процедуры, безопасность при различных локализациях поражений и стресс оператора.

Тщательно оценивая клиническую ценность полного времени RDI, это исследование решает насущную неудовлетворенную потребность в повышении безопасности и эффективности ЭДПС, потенциально расширяя ее применение и улучшая исходы для пациентов. Инновация заключается в интеграции непрерывной усовершенствованной визуализации на протяжении всей ЭДПС, что представляет собой значительный прогресс в эндоскопической онкологии и малоинвазивном лечении рака желудка.